lunes, 12 de febrero de 2024

MANUAL DE PRACTICAS DEL LABORATORIO DE BIOLOGIA CELULAR Y GENETICA MOLECULAR

 

MANUAL DE PRÁCTICAS DEL LABORATORIO DE BIOLOGÍA CELULAR Y GENÉTICA MOLECULAR

1 Libro  Autor Denisse Aideé Martínez Treviño; María Elena Camacho Moll; Joselina Huerta Oros; Marcelino Aguirre Garza y María Guadalupe Moreno Treviño

EDITOR MANUAL MODERNO

PRIMERA EDICIÓN 2018

 

LIBRO POR ENCARGO

Las macromoléculas que conforman nuestro cuerpo, como los carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos, son responsables de llevar a cabo procesos vitales para nuestra subsistencia. el estudio de estas moléculas

Las macromoléculas que conforman nuestro cuerpo, como los carbohidratos, lípidos, proteínas y ácidos nucleicos, son responsables de llevar a cabo procesos vitales para nuestra subsistencia. El estudio de estas moléculas, de sus funciones y alteraciones es fundamental en la licenciatura de medicina.

El Manual de prácticas de laboratorio de biología celular y genética molecular, tiene la intención de involucrar al estudiante en la realización de técnicas de laboratorio, que permiten reforzar la comprensión de conceptos aprendidos en la asignatura de biología celular y molecular. Para ello se estudiarán principios básicos de bioseguridad, el conocimiento del material y equipo de laboratorio, así como la preparación de soluciones, conceptos básicos en todo laboratorio biológico

Las macromoléculas presentes en la membrana celular tienen funciones tales como reconocimiento, transporte o anclaje. Algunas son, incluso, responsables de definir el grupo sanguíneo. En este manual se expone distintas prácticas, entre éstas, una referente a extracción de sangre periférica venosa, determinación de grupo sanguíneo y pruebas de compatibilidad o pruebas cruzadas

Dentro del núcleo se encuentra el ácido desoxirribonucleico (ADN), el cual posee la información genética de un individuo. En los últimos años se han desarrollado y perfeccionado técnicas útiles para el análisis de esta molécula (determinación de mutaciones o cambios genéticos relacionados con síndromes o enfermedades). En este manual se incluyen prácticas que van desde la extracción de ADN de una muestra de sangre, analizando su calidad y cantidad, hasta la realización de técnicas que permiten trabajar con fragmentos específicos de ADN y la búsqueda de mutaciones

Esperamos que la presente obra sea de su agrado y aprovechamiento

ÍNDICE:

PRÁCTICA 1.

Bioseguridad en el laboratorio

PRÁCTICA 2.

Números en el laboratorio

PRÁCTICA 3.

Conociendo el laboratorio, equipos y material

PRÁCTICA 4.

Extracción de sangre venosa periférica y sus aplicaciones

Práctica 5.

Extracción de ácido desoxirribonucleico

PRÁCTICA 6.

Electroforesis en gel de agarosa

PRÁCTICA 7.

Cuantificación de ácido desoxirribonucleico

PRÁCTICA 8A.

Reacción en cadena de la polimerasa

Práctica 8B.

Electroforesis en gel de agarosa de los productos de PCR

PRÁCTICA 9.

Bioinformática

PRÁCTICA 10.

Secuenciación nucleotídica

PRÁCTICA 11A.

Digestión de ADN con enzimas de restricción

PRÁCTICA 11B.

Electroforesis en gel de agarosa de los productos de corte

ACERCA DEL AUTOR

Maestra en Ciencias, Profesora Universidad de Monterrey

FICHA TÉCNICA:

1 Libro

128 Páginas

Pasta delgada en color plastificada

Primera edición 2018

ISBN 9786074486742

Autor Martínez Treviño, Denisse Aideé Camacho Mola,

María Elena Huerta Oros, Joselina

Editor Manual Moderno

 

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Correo electrónico:

alfonsomonarrez@gmail.com

Celular:

6671-9857-65 

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MANUAL DE PRÁCTICAS DEL LABORATORIO DE BIOLOGÍA CELULAR Y GENÉTICA MOLECULAR 

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lunes, 5 de febrero de 2024

GUIA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL DSM-5

 


GUIA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS

DIAGNÓSTICOS DEL DSM-5

1 Libro

Quinta edición  2014

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION

EDITORIAL PANAMERICANA

 

LIBRO POR ENCARGO

Este libro pertenece al género de la psiquiatría

Traducción: Traducción: Burg Translations, Inc.,

Chicago (EEUU)

American Psychiatric Publishing agradece la contribución del Dr. Ricardo Restrepo en la traducción del texto, quién actuó como experto consultor en el proyecto

Esta nueva edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM5®) es utilizada por médicos e investigadores para diagnosticar y clasificar enfermedades mentales, resultado de más de una década de trabajo de cientos de expertos internacionales en todas las áreas de la salud mental. Su elaboración meticulosa ha dado como resultado una obra de referencia esencial para definir y clasificar los trastornos mentales, con el fin de mejorar los diagnósticos, los tratamientos y la investigación

El Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM5®), quinta edición, representa la guía más completa y actual para la práctica clínica, disponible para médicos especializados en salud mental e investigadores. La información contenida en este manual es de gran utilidad también para otros profesionales del ámbito de la salud mental, incluyendo psicólogos, terapeutas ocupacionales, enfermeros, trabajadores sociales, médicos forenses y especialistas legales

EN EL PREFACIO:

La publicación del DSM-5 aporta novedades con respecto a la codificación, clasificación y diagnóstico de los trastornos mentales, que tienen amplios efectos sobre muchas especialidades. Ofrecemos al clínico una pequeña y práctica guía de referencia rápida, que contiene solamente la clasificación DSM-5 (es decir, la lista de trastornos, subtipos, especificadores y códigos de diagnóstico), las partes que explican el uso del manual y los criterios diagnósticos. La Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5 debe usarse junto con el DSM-5 completo. Para usarla correctamente es necesario familiarizarse con las descripciones escritas de cada trastorno que acompañan al conjunto de criterios

Esta referencia práctica contiene todos los códigos CIE-9-MC y CIE-10-MC, notas de codificación y procedimientos de registro usados en el DSM-5. El clínico encontrará más información en el DSM-5, incluida la Sección III: Instrumentos de medición y nuevos modelos (que incluyen medidas de evaluación, formulación y entrevistas adaptadas a otras culturas, un modelo DSM-5 alternativo de trastornos de la personalidad y las condiciones para ampliar su estudio) y el apéndice DSM-5 (que contiene los cambios más destacados con respecto al DSM-IV, glosarios de términos técnicos y culturales, y un listado alfabético y numérico de los diagnósticos y códigos del DSM-5)

CLASIFICACIÓN DEL DSM-5

Antes de cada nombre de trastorno, se indica el código CIE-9-MC seguido del código CIE-10-MC entre paréntesis. Las líneas en blanco indican que el código CIE-9-MC o CIE-10-MC no es aplicable. Para algunos trastornos, el código se puede indicar únicamente de acuerdo con el subtipo o el especificador

Los códigos CIE-9-MC se utilizarán a efectos de codificación en Estados Unidos a partir del 30 de septiembre de 2014 y los códigos CIE-10-MC se utilizarán a partir del 1 de octubre de 2014

Después del título del capítulo y del nombre del trastorno, se incluye entre paréntesis el número de página del texto o criterios correspondientes

Nota para todos los trastornos mentales debidos a otra afección médica: Indicar el nombre de la otra afección médica en el nombre del trastorno mental debido a [la afección médica]. El código y el nombre de la otra afección médica se indicarán en primer lugar inmediatamente antes del trastorno mental debido a la afección médica

UTILIZACIÓN DEL MANUAL

El objetivo principal del DSM-5 consiste en ayudar a profesionales de la salud en el diagnóstico de los trastornos mentales de los pacientes, como parte de la valoración de un caso que permita elaborar un plan de tratamiento perfectamente documentado para cada individuo. Los síntomas que se incluyen en cada uno de los conjuntos de criterios diagnósticos no constituyen una definición integral de los trastornos subyacentes; los cuales abarcan todos los procesos cognitivos, emocionales, de comportamiento y fisiológicos, que son bastante más complejos de lo que se puede explicar en estos breves resúmenes. Más bien, se pretende que sean un resumen de los síndromes característicos, con los signos y síntomas que apuntan hacia un trastorno subyacente, con una historia del desarrollo característica, unos factores de riesgo biológico y ambientales, unas correlaciones neuropsicológicas y fisiológicas, y un curso clínico típico

ABORDAJE PARA LA FORMULACIÓN

DEL CASO CLÍNICO

La formulación del caso de cualquier paciente debe incluir una historia clínica detallada y un resumen detallado de los factores sociales, psicológicos y biológicos que pueden haber contribuido a la aparición de un trastorno mental concreto. Es decir, para establecer un diagnóstico de trastorno mental no basta con comprobar la presencia de los síntomas citados en los criterios de diagnóstico. Aunque la comprobación sistemática de la presencia de estos criterios y de la forma en que los presenta cada paciente asegura una evaluación más fiable, la gravedad relativa y la validez de cada criterio individual, así como su contribución al diagnóstico, requieren un juicio clínico. Los síntomas de nuestros criterios diagnósticos forman parte de un repertorio relativamente limitado de respuestas emocionales humanas a tensiones internas y externas, que generalmente se mantienen en un equilibrio homeostático sin interrupción, en condiciones normales. Se necesita formación clínica para decidir cuándo la combinación de factores predisponentes, desencadenantes, perpetuadores y protectores, ha dado lugar a una afección psicopatológica cuyos signos y síntomas rebasan los límites de la normalidad. El objetivo final de la redacción de la historia clínica radica en la utilización de la información disponible sobre el contexto y el diagnóstico, para elaborar un plan de tratamiento integral adecuadamente fundamentado en el contexto cultural y social del individuo. Sin embargo, las recomendaciones para la selección y la utilización de las opciones de tratamiento basado en la evidencia más adecuadas para cada trastorno superan los límites de este manual.

Aunque en los criterios de diagnóstico de los distintos trastornos que se incluyen en la sección II son el fruto de décadas de esfuerzo científico, es bien sabido que este conjunto de categorías de diagnóstico no puede describir con absoluto detalle todo el rango de trastornos mentales que pueden experimentar los individuos y presentarse a diario ante cualquier médico en cualquier parte del mundo. El abanico de interacciones genéticas y ambientales que a lo largo del desarrollo humano ha afectado a su función cognitiva, emocional y comportamental, es prácticamente ilimitado. En consecuencia, es imposible abarcar absolutamente toda la psicopatología en las categorías de diagnóstico que estamos utilizando ahora. Por eso es necesario incluir las opciones de “otros especificados / no especificados” para aquellos cuadros que no se ajustan exactamente a los límites diagnósticos de los trastornos de cada capítulo. A veces en la sala de urgencias sólo será posible identificar los síntomas más destacados que van asociados a un capítulo concreto (por ejemplo, ideas delirantes, alucinaciones, manías, depresión, ansiedad, intoxicación por substancias o síntomas neurocognitivos) que provisionalmente se definirán como un trastorno “no especificado” de esa categoría, a la espera de poder hacer un diagnóstico diferencial completo.

DEFINICIÓN DE TRASTORNO MENTAL

Cada uno de los trastornos identificados en la sección II del manual (excepto los de los capítulos titulados “Trastornos del movimiento inducidos por medicamentos y otros efectos adversos de los medicamentos” y “Otras afecciones que pueden ser objeto de atención clínica”) debe cumplir la definición de trastorno mental. Aunque ninguna definición puede abarcar todos los aspectos de todos los trastornos que contiene el DSM-5, se deben cumplir los siguientes elementos:

UTILIZACIÓN DEL MANUAL

Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental. Habitualmente los trastornos mentales van asociados a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importantes. Una respuesta predecible o culturalmente aceptable ante un estrés usual o una pérdida, tal como la muerte de un ser querido, no constituye un trastorno mental. Un comportamiento socialmente anómalo (ya sea político, religioso o sexual) y los conflictos existentes principalmente entre el individuo y la sociedad, no son trastornos mentales salvo que la anomalía o el conflicto sean el resultado de una disfunción del individuo, como las descritas anteriormente

El diagnóstico de un trastorno mental debe tener una utilidad clínica: debe ser útil para que el médico determine el pronóstico, los planes de tratamiento y los posibles resultados del tratamiento en sus pacientes. Sin embargo, el diagnóstico de un trastorno mental no equivale a una necesidad de tratamiento. La necesidad de tratamiento es una decisión clínica compleja que debe tomar en consideración la gravedad del síntoma, su significado (p. ej. la presencia de ideas de suicidio), el sufrimiento del paciente (dolor mental) asociado con el síntoma, la discapacidad que implican dichos síntomas, los riesgos y los beneficios de los tratamientos disponibles y otros factores (p. ej. síntomas psiquiátricos que complican otras enfermedades). Por eso a veces el médico se encuentra con pacientes cuyos síntomas no cumplen todos los criterios de un trastorno mental pero que claramente necesitan tratamiento o asistencia. El hecho de que algunos individuos no presenten todos los síntomas característicos de un diagnóstico no se debe utilizar para justificar una limitación de su acceso a la asistencia adecuada.

El abordaje para validar los criterios diagnósticos de las distintas categorías de los trastornos mentales se ha basado en los siguientes tipos de evidencia: factores validantes de los antecedentes (marcadores genéticos similares, rasgos familiares, temperamento y exposición al entorno), factores validantes simultáneos (sustratos neurales similares, biomarcadores, procesamiento emocional y cognitivo, y similitud de síntomas), y factores validantes predictivos (curso clínico y respuesta al tratamiento similares). En el DSM-5 reconocemos que los criterios de diagnóstico actuales para cada trastorno concreto no identifican necesariamente un grupo homogéneo de pacientes que pueda ser caracterizado con fiabilidad con todos estos factores validantes. La evidencia existente demuestra que si bien estos factores validantes sobrepasan los límites actuales del diagnóstico, tienden a congregarse con mayor frecuencia dentro y entre capítulos adyacentes del DSM-5

Hasta que se identifiquen de forma incontestable los mecanismos etiológicos o fisiopatológicos que permitan validar por completo un trastorno o espectro de trastornos específico, la regla más importante para establecer los criterios del trastorno del DSM-5 será su utilidad clínica para valorar su curso y la respuesta de los individuos agrupados en función de un conjunto dado de criterios diagnósticos

Esta definición de trastorno mental se redactó con fines clínicos, de salud pública y de investigación. Habitualmente se necesita más información que la que contienen los criterios diagnósticos del DSM-5 para hacer juicios legales sobre temas tales como responsabilidad criminal, elegibilidad para recibir una compensación por discapacidad y competencia (véase “Declaración cautelar para el empleo forense del DSM-5” más adelante en este manual)

CRITERIOS DE SIGNIFICACIÓN CLÍNICA

El grupo de trabajo del DSM-5 y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han hecho importantes esfuerzos para separar los conceptos de trastorno mental y discapacidad (desequilibrios en áreas sociales, laborales u otras áreas importantes). En el sistema de la OMS, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), abarca todas las enfermedades y trastornos, mientras que la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) constituye una clasificación independiente para la discapacidad global. A su vez se ha demostrado que la Escala de Evaluación de las Discapacidades de la OMS (WHODAS), que se basa en la CIF, es una medida estandarizada útil de la discapacidad por causa de los trastornos mentales. Sin embargo, en ausencia de marcadores biológicos claros o de medidas clínicas útiles de la gravedad de muchos trastornos mentales, no ha sido posible separar por completo las expresiones de síntomas norma-les y patológicos que se incluyen en los criterios de diagnóstico. Esta carencia de información es especialmente problemática en situaciones clínicas en las que el síntoma que presenta el paciente por sí mismo (especialmente en niveles leves) no es inherentemente patológico y puede encontrarse en individuos para quienes el diagnóstico de “trastorno mental” sería inadecuado. Por eso se ha utilizado el criterio general de exigir que haya malestar significativo o discapacidad para establecer los umbrales del trastorno; habitualmente se dice que “el trastorno provoca un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo”. El texto obtenido tras la definición revisada del trastorno mental destaca que este criterio puede ser especialmente útil para determinar la necesidad de tratamiento de un paciente. Se recomienda aprovechar la información de otros miembros de la familia y de terceros (además de la del individuo) sobre las actitudes del individuo, siempre que sea necesario

ELEMENTOS DE UN DIAGNÓSTICO

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y ELEMENTOS DESCRIPTIVOS

Los criterios diagnósticos se plantean como directrices para establecer un diagnóstico, su utilización debe estar presidida por el juicio clínico. Las descripciones en forma de texto del DSM-5, incluyendo las secciones introductorias de cada capítulo de diagnóstico, pueden ayudar a apoyar un diagnóstico (p. ej. aportando diagnósticos diferenciales o detallando mejor los criterios en el apartado “Características diagnósticas”)

Una vez hecha la evaluación de los criterios diagnósticos, será el médico quien decida sobre la aplicación de los subtipos y/o especificadores del trastorno que considere apropiado. Hay que citar los especificadores de la gravedad y del curso para definir el estado actual del individuo, pero sólo cuando se cumplan todos los criterios

Si no se cumplen todos los criterios, el clínico deberá considerar si la presentación de los síntomas cumple los criterios para ser denominada “otra especificada” o “no especificada”. Siempre que es posible se indican los criterios específicos para definir la gravedad del trastorno (es decir, leve, moderado, grave, extremo), sus características descriptivas (por ejemplo, con raciocinio bueno o aceptable; en un entorno controlado) y su curso (por ejemplo en remisión parcial, en remisión total, recidiva). En función de la entrevista clínica, las descripciones del texto, los criterios y el juicio clínico, se hace un diagnóstico final

La convención general del DSM-5 es que permite asignar múltiples diagnósticos a los cuadros que reúnan los criterios de más de un trastorno del DSM-5

SUBTIPOS Y ESPECIFICADORES

Se indican subtipos y especificadores (algunos codificados en el cuarto, quinto o sexto dígito) para incrementar la especificidad. Los subtipos se definen como subgrupos fenomenológicos dentro de un diagnóstico, mutuamente exclusivos y en conjunto exhaustivos, y están indicados con la instrucción “Especificar si” dentro del conjunto de criterios. Por el contrario, los especificadores no pretenden ser mutuamente exclusivos o en conjunto exhaustivos y en consecuencia se puede citar más de un especificador. Los especificadores se indican con la instrucción “Especificar” o “Especificar si” dentro del conjunto de criterios. Los especificadores ofrecen la oportunidad de definir un subgrupo más homogéneo de individuos que sufren el trastorno y comparten determinadas características (p. ej., trastorno mayor de

depresión con características mixtas), y aportan información relevante para el tratamiento del trastorno del individuo, como la especificación “con otra comorbilidad médica” en los trastornos del sueño y vigilia. Aunque a veces se asigna un quinto dígito para codificar un subtipo o un especificador (p. ej. 294.11 [F02.81] trastorno neurocognitivo mayor debido a la enfermedad de Alzheimer, con alteración del comportamiento), o la gravedad (296.21 [F32.0] trastorno depresivo mayor, episodio único, leve), la mayoría de subtipos y especificadores que se incluyen en el DSM-5 no se pueden codificar con los sistemas CIE-9-MC ni CIE-10-MC; por eso se indican solamente incluyendo el subtipo o el especificador tras el nombre del trastorno (p. ej. trastorno de ansiedad social [fobia social], tipo de actuación). Obsérvese que en algunos casos el especificador o el subtipo se pueden codificar en la CIE-10-MC pero no en la CIE-9-MC

En consecuencia, en algunos casos se cita la cuarta o quinta cifra del código del subtipo o el especificador, que solamente hace referencia a los códigos de la CIE-10-MC

Habitualmente el diagnóstico de la DSM-5 se aplica al estado actual que presenta el individuo en ese momento; los diagnósticos anteriores de los cuales el individuo ya se haya recuperado se deben identificar claramente como tales. Los especificadores que se refieren al curso (es decir, en remisión parcial, en remisión total) deben estar listados al final del diagnóstico y se indican en algunos conjuntos de criterios. Cuando existen, se indican especificadores de gravedad para ayudar al médico a clasificar la intensidad, frecuencia, duración, número de síntomas u otros indicadores de la gravedad de un trastorno. Las especificaciones de la gravedad están indicadas con la instrucción “Especificar la gravedad actual” en el conjunto de criterios, e incluyen definiciones específicas de los trastornos. También se han incluido especificadores descriptivos en el conjunto de criterios, que aportan información adicional que puede fundamentar la planificación del tratamiento (p. ej., trastorno obsesivo compulsivo con escaso raciocinio). No todos los trastornos contienen especificadores del curso, la gravedad y/o de sus características descriptivas

Trastornos del movimiento inducidos por medicamentos y otras afecciones que pueden ser el foco de atención clínica

Además de importantes factores psicosociales y del entorno, se incluyen afecciones que no son trastornos mentales pero con las que se puede encontrar el clínico que se ocupa de la salud mental. Estas afecciones aparecen en forma de lista de razones para una visita médica, además de o en lugar de los trastornos mentales listados en la Sección II. Se dedica otro capítulo aparte a los trastornos inducidos por medicamentos y otros efectos adversos de estos, que pueden ser evaluados y tratados por los clínicos que se ocupan de la salud mental, como la acatisia, la discinesia tardía o la distonía. La descripción de síndrome neuroléptico maligno se amplía en relación con la que se dio en el DSM-IV-TR, para destacar la naturaleza urgente y potencialmente mortal de esta afección; se añade una entrada nueva sobre el síndrome de interrupción de antidepresivos. Otro capítulo revisa otras afecciones merecedoras de atención clínica. En él se incluyen problemas de relación, problemas relacionados con abuso y negligencia, problemas de cumplimiento de pautas terapéuticas, obesidad, comportamiento antisocial y simulaciones.

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL

Cuando un paciente hospitalizado recibe más de un diagnóstico, el diagnóstico principal es la afección que se establece como causa fundamental del ingreso del paciente. Cuando un paciente ambulatorio recibe más de un diagnóstico, el motivo de la visita es la afección fundamental responsable de la asistencia médica ambulatoria recibida durante la visita. En la mayoría de los casos el diagnóstico principal o el motivo de la visita también es el principal foco de atención o de tratamiento. Con frecuencia es difícil (y a veces arbitrario) determinar cuál es el diagnóstico principal o el motivo de la visita, especialmente cuando un diagnóstico relacionado con una sustancia, como por ejemplo el trastorno por consumo de alcohol, está acompañado de otro diagnóstico que no tiene relación con ninguna sustancia, como la esquizofrenia. En este ejemplo se pueden tener dudas a la hora de decidir qué diagnóstico debe ser considerado “principal” en un individuo hospitalizado con esquizofrenia y trastorno por consumo de alcohol, porque ambas afecciones pueden haber contribuido por igual a la necesidad de ingreso y tratamiento. El diagnóstico principal debe citarse en primer lugar y el resto de trastornos son citados por orden de necesidad de atención y tratamiento. Cuando el diagnóstico principal o motivo de la visita es un trastorno mental debido a una afección médica (p. ej. trastorno neurocognitivo mayor debido a una enfermedad de Alzheimer, trastorno psicótico debido a un cáncer de pulmón), las reglas de codificación de la CIE indican que la etiología de la afección médica se debe citar en primer lugar. En ese caso el diagnóstico citado en segundo lugar sería el trastorno mental debido a la afección médica, el cual corresponde al diagnóstico principal o motivo de la visita. En la mayoría de los casos el trastorno citado como el diagnóstico principal o el motivo de la visita va seguido por una frase calificativa “(diagnóstico principal)” o “(motivo de la visita)”

DIAGNÓSTICO PROVISIONAL

El especificador “provisional” se puede utilizar cuando existe una fundada suposición de que al final se cumplirán todos los criterios de un trastorno, pero en el momento de establecer el diagnóstico no existe información suficiente para considerarlo definitivo. El clínico puede indicar la incertidumbre anotando “(provisional)” después del diagnóstico. Por ejemplo, este diagnóstico se puede utilizar cuando un individuo que parece sufrir un trastorno depresivo mayor no es capaz de dar información adecuada para la anamnesis y por lo tanto no se puede confirmar que cumpla todos los criterios. Otro uso del término provisional se aplica a las situaciones en las que el diagnóstico diferencial depende exclusivamente de la duración de la enfermedad. Por ejemplo, un diagnóstico de trastorno esquizofreniforme requiere una duración superior a 1 mes e inferior a 6 meses; y por eso sólo se puede aplicar provisionalmente mientras no se ha alcanzado la remisión.

MÉTODOS DE CODIFICACIÓN Y

PROCEDIMIENTOS DE REGISTRO

Cada trastorno va acompañado de una identificación diagnóstica y un código estadístico, que es el que usan las instituciones y los departamentos de salud para la obtención de datos y con fines de facturación

Existen protocolos de registro específicos para estos códigos diagnósticos (identificados como notas de codificación en el texto), que fueron redactados por la OMS, los centros norteamericanos Medicare and Medicaid Services (CMS), los Centros para el Control de Enfermedades y el Centro Nacional de Prevención para Estadísticas de Salud con el objetivo de garantizar una codificación internacional uniforme de las tasas de prevalencia y mortalidad de las afecciones de salud identificadas

La mayoría de los clínicos usan los códigos para identificar el diagnóstico o el motivo de la visita a los CMS y en casos de reclamación a seguros privados. El sistema oficial de codificación que se usa en Estados Unidos en el momento de la publicación de esta guía es CIE-9-MC. La adopción oficial del CIE-10-MC está programada para el 1o de octubre de 2014, por lo que los códigos correspondientes, que en esta guía se indican entre paréntesis, no se deben utilizar hasta que se produzca su implementación oficial. Los códigos CIE-9-MC y CIE-10-MC se han listado por un lado antecediendo el nombre del trastorno en la clasificación y por otro acompañando al conjunto de criterios de cada trastorno

Para algunos diagnósticos (p. ej. trastornos neurocognitivos o trastornos inducidos por sustancias/medicamentos), el código correcto dependerá de su especificación posterior y está incluido dentro de los criterios establecidos para definir el trastorno, en forma de notas de codificación, y en algunos casos se explican con más detalle en una sección sobre procedimientos de registro. Los nombres de los trastornos van seguidos por una denominación alternativa entre paréntesis, que en la mayoría de los casos es el nombre del trastorno que se dio en el

DSM-IV MIRANDO AL FUTURO:

HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO

Los diversos componentes del DSM-5 están disponibles para facilitar la evaluación del paciente y ayudar en el proceso de formulación del caso en forma integral. Mientras que los criterios de diagnóstico de la sección II son medidas bien definidas que han pasado por una amplia revisión, consideramos que las herramientas de evaluación, la entrevista adaptada a los aspectos culturales y las condiciones para un estudio posterior que se incluyen en la sección III no disponen todavía de la evidencia científica suficiente para avalar su aplicación generalizada en clínica. Estas ayudas y criterios de diagnóstico se incluyen para destacar la evolución y la dirección de los avances científicos en estas áreas y para estimular que se siga investigando

Cada una de las medidas de la sección III se ofrece como ayuda para hacer una evaluación integral de los individuos que contribuirán al diagnóstico y a diseñar un plan de tratamiento ajustado a su cuadro clínico y su contexto. Mientras que la dinámica cultural es especialmente importante para la evaluación y el diagnóstico, la entrevista adaptada a los aspectos culturales se debe considerar como un elemento de ayuda útil para comunicarse con el individuo. Los síntomas diagnósticos transversales y las escalas de gravedad específicas de los diagnósticos proporcionan una clasificación cuantitativa de importantes áreas clínicas que están diseñadas para ser utilizadas en la primera evaluación y establecer así la situación inicial que permita su comparación con clasificaciones, para hacer un seguimiento en visitas posteriores y fundamentar la planificación del tratamiento

La aplicación de estas medidas sin duda será más fácil gracias a la tecnología digital; las escalas de medida se incluyen en la sección III para que sean evaluadas y desarrolladas. Igual que en cada edición del DSM, los criterios diagnósticos y la clasificación DSM-5 de los trastornos mentales reflejan el consenso actual sobre la evolución de los conocimientos en nuestro campo

DECLARACIÓN CAUTELAR PARA EL

EMPLEO FORENSE DEL DSM-5

Aunque los criterios de diagnóstico y el texto del DSM-5 se han pensado fundamentalmente para ayudar al clínico a realizar una evaluación clínica, una formulación del caso y un plan de tratamiento, el DSM-5 también se utiliza como referencia en los juzgados / tribunales y por los abogados para evaluar las consecuencias forenses de los trastornos mentales. En consecuencia, es importante observar que la definición de trastorno mental que contiene el DSM-5 se redactó para satisfacer las necesidades de los clínicos, los profesionales de la salud pública y los investigadores, antes que para las necesidades técnicas de los juzgados y los profesionales que prestan servicios legales. También es importante observar que el DSM-5 no ofrece ninguna recomendación de tratamiento para ningún trastorno

Cuando se usan adecuadamente, la información sobre el diagnóstico y el procedimiento para obtenerlo pueden ayudar a los profesionales de la ley a tomar decisiones. Por ejemplo, cuando es fundamental confirmar la presencia de un trastorno mental para cualquier determinación legal posterior (por ejemplo, confinamiento civil involuntario), la aplicación de un sistema de diagnóstico consensuado refuerza la validez y la fiabilidad de la determinación. Al ofrecer un compendio basado en la revisión de la correspondiente literatura clínica y de investigación, el DSM-5 ayuda a quien corresponda tomar decisiones legales a comprender las características relevantes de los trastornos mentales. La literatura relacionada con los diagnósticos también sirve para descartar cualquier especulación sin fundamento sobre un trastorno mental y para entender el comportamiento de un individuo. Finalmente, la información sobre la evolución del curso clínico ayudará a mejorar la toma de decisiones cuando la cuestión legal se relacione con el funcionamiento mental del individuo en instantes pasados o futuros

Sin embargo, la aplicación del DSM-5 debe ir acompañada de la advertencia sobre los riesgos y las limitaciones de su utilización en cuestiones forenses. Cuando se emplean las categorías, los criterios y las descripciones textuales del DSM-5 con fines legales, existe el riesgo de que la información sobre el diagnóstico se use o se entienda Incorrectamente. Estos peligros se derivan del desajuste existente entre las cuestiones fundamentales que interesan a la ley y la información que contiene un diagnóstico clínico. En la mayoría de los casos, el diagnóstico clínico de un trastorno mental del DSM-5, como una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), una esquizofrenia, un trastorno neurocognitivo mayor, una ludopatía o una pedofilia, no implica que un individuo con dicha afección cumpla los criterios legales de existencia de un trastorno mental ni los de una norma legal concreta (por ejemplo, competencia, responsabilidad criminal o discapacidad). Para esto último acostumbra a ser necesaria más información que la que contiene el diagnóstico del DSM5, como podría ser información sobre el deterioro funcional del individuo y sobre la forma como este afecta a las determinadas capacidades en cuestión. Precisamente por el hecho de que los impedimentos, capacidades y discapacidades pueden variar mucho dentro de cada categoría diagnóstica, la atribución de un diagnóstico concreto no implica un grado específico de desequilibrio o discapacidad

No se recomienda que las personas sin formación clínica, médica y, en general, sin la formación adecuada, utilicen el DSM-5 para valorar la presencia de un trastorno mental. Asimismo, también debemos advertir a quienes tomen decisiones no clínicas que el diagnóstico no implica necesariamente una etiología o unas causas concretas del trastorno mental del individuo, ni constituye una valoración del grado de control que pueda tener sobre los comportamientos que pudieran estar asociados con el trastorno. Incluso cuando la reducción de la capacidad de control del propio comportamiento sea una característica del trastorno, el diagnóstico en sí mismo no demuestra que un individuo en particular sea (o haya sido) incapaz de controlar su comportamiento en un momento dado

ÍNDICE:

TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO

DISCAPACIDADES INTELECTUALES

Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual)

Especificar la gravedad actual:

317 Leve

318.0 Moderado

318.1 Grave

318.2 Profundo

315.8 Retraso general del desarrollo

319 Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo

intelectual) no especificada

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN

315.32 Trastorno del lenguaje

315.39 Trastorno fonológico

315.35 Trastorno de fluidez (tartamudeo) de inicio en la infancia

Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican

como trastorno de fluidez de inicio en el adulto

315.39 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

307.9 Trastorno de la comunicación no especificado

TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO

299.00 Trastorno del espectro del autismo

Especificar si: Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocidos; Asociado a otro trastorno del desarrollo

neurológico, mental o del comportamiento

Especificar la gravedad actual de los Criterios A y

de los Criterios B: Necesita ayuda muy notable,

Necesita ayuda notable, Necesita ayuda

Especificar si: Con o sin déficit intelectual acompañante, con o sin deterioro del lenguaje acompañante, con catatonía (emplear el código adicional

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

Especificar si:

314.01 Presentación combinada

314.00 Presentación predominante con falta de atención

314.01 Presentación predominante hiperactiva / impulsiva

Especificar si: En remisión parcial

Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave

314.01 Otro trastorno por déficit de atención con

hiperactividad especificado

314.01 Trastorno por déficit de atención con

hiperactividad no especificado

TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE

TRASTORNO ESPECÍFICO DEL APRENDIZAJE

Especificar si:

315.00 Con dificultad en la lectura (especificar si con corrección de la lectura de palabras, velocidad o fluidez de lectura, comprensión de la lectura)

315.2 Con dificultad en la expresión escrita (especificar si con corrección ortográfica, corrección gramatical y de la puntuación, claridad u organización de la expresión escrita)

315.1 Con dificultad matemática (especificar si con sentido de los números, memorización de operaciones aritméticas, cálculo correcto o fluido, razonamiento matemático correcto)

Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave

TRASTORNOS MOTORES

315.4 Trastorno del desarrollo de la coordinación

307.3 Trastorno de movimientos estereotipados

Especificar si: Con comportamiento autolesivo, Sin comportamiento autolesivo

Especificar si: Asociado a una afección médica o genética, trastorno del desarrollo neurológico o factor ambiental conocidos

Especificar la gravedad actual: Leve, moderado, grave

TRASTORNOS DE TICS

307.23 Trastorno de la Tourette

307.22 Trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico)

Especificar si: Sólo con tics motores, Sólo con tics vocales

307.21 Trastorno de tics transitorio

307.20 Otro trastorno de tics especificado

307.20 Trastorno de tics no especificado

OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO

315.8 Otro trastorno del desarrollo neurológico especificado

315.9 Trastorno del desarrollo neurológico no especificado

ESPECTRO DE LA ESQUIZOFRENIA

Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

Los siguientes especificadores se aplican al espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos en los casos indicados:

Especificar si: Los siguientes especificadores del curso sólo se utilizarán después de un año de duración del trastorno: Primer episodio, actualmente en episodio agudo; Primer episodio, actualmente en remisión parcial; Primer episodio, actualmente en remisión total; Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo; Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial; Episodios múltiples, actualmente en remisión total; Continuo; No especificado Especificar si: Con catatonía (utilizar el código adicional 293.89 [F06.1]) c

Especificar la gravedad actual de los delirios, alucinaciones, habla desorganizada, conducta psicomotora anómala, síntomas negativos, deterioro cognitivo, depresión y síntomas maníacos

301.22 Trastorno esquizotípico (de la personalidad)

297.1 Trastorno de delirios

Especificar si: tipo erotomaníaco, tipo de grandeza, tipo celotípico, tipo persecutorio, tiposomático, tipo mixto, tipo no especificado

Especificar si: Con contenido extravagante

298.8 Trastorno psicótico breve

Especificar si: Con factor(es) de estrés notable(s),

Sin factor(es) de estrés notable(s), con inicio posparto

295.40 Trastorno esquizofreniformeb

Especificar si: Con características de buen pronóstico, sin características de buen pronóstico

295.90 Esquizofrenia

Trastorno esquizoafectivo

Especificar si:

295.70 Tipo bipolar

295.70 Tipo depresivo

TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS / MEDICAMENTOS

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación,

Con inicio durante la abstinencia

Trastorno psicótico debido a otra afección médica

Especificar si:

293.81 Con delirios

293.82 Con alucinaciones

293.89 Catatonía asociada a otro trastorno mental

(especificador de catatonía)

293.89 Trastorno catatónico debido a otra afección médica

293.89 Catatonía no especificada

Nota: Codificar en primer lugar 781.99 (R29.818) otros síntomas

que afectan a los sistemas nervioso y musculo esquelético

298.8 Otro trastorno del espectro de la esquizofrenia

especificado y otro trastorno psicótico

298.9 Trastorno del espectro de la esquizofrenia

no especificado y otro trastorno psicótico

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos bipolar y trastornos relacionados en los casos indicados:

Especificar: Con ansiedad (especificar la gravedad actual: leve, moderado, moderado - grave, grave); con características mixtas; con ciclos rápidos; con características melancólicas; con características atípicas; con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo; con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo; con catatonía (utilizar el código adicional; con inicio durante el periparto; con patrón estacional

TRASTORNO BIPOLAR

EPISODIO MANÍACO ACTUAL O MÁS RECIENTE

296.41 Leve

296.42 Moderado

296.43 Grave

296.44 Con características psicóticas

296.45 En remisión parcial

296.46 En remisión total

296.40 No especificado

296.40 Episodio hipomaníaco actual o más reciente

296.45 En remisión parcial

296.46 En remisión total

296.40 No especificado

EPISODIO DEPRESIVO ACTUAL O MÁS RECIENTE

296.51 Leve

296.52 Moderado

296.53 Grave

296.54 Con características psicóticas

296.55 En remisión parcial

296.56 En remisión total

296.50 No especificado

296.7 Episodio no especificado actual o más reciente

296.89 Trastorno bipolar

Especificar el episodio actual o más reciente: Hipomaníaco, depresivo

Especificar el curso si no se cumplen actualmente

todos los criterios para un episodio del estado

de ánimo: En remisión parcial, En remisión total

Especificar la gravedad si se cumplen actualmente

todos los criterios para un episodio del estado

de ánimo: Leve, Moderado, Grave

301.13 Trastorno ciclotímico

Especificar si: Con ansiedad

Trastorno bipolar y trastorno relacionado

inducidos por sustancias / medicamentos

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación,

CON INICIO DURANTE LA ABSTINENCIA

293.83 Trastorno bipolar y trastorno relacionado debidos

a otra afección médica

Especificar si: Con características maníacas. Con episodio de tipo maníaco o hipomaníaco. Con características mixtas

296.89 Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificados

296.80 Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificados

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos depresivos en los casos indicados: Especificar: con ansiedad (especificar la gravedad actual: leve, moderado, moderado - grave, grave); con características mixtas; con características melancólicas; con características atípicas; con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo; con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo; con catatonía (utilizar el código adicional 293.89 [F06.1]); con inicio durante el periparto; con patrón estacional

296.99 Trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo

TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYORA

EPISODIO ÚNICO

296.21 Leve

296.22 Moderado

296.23 Grave

296.24 Con características psicóticas

296.25 En remisión parcial

296.26 En remisión total

296.20 No especificado

EPISODIO RECURRENTE

296.31 Leve

296.32 Moderado

296.33 Grave

296.34 Con características psicóticas

296.35 En remisión parcial

296.36 En remisión total

296.30 No especificado

300.4 Trastorno depresivo persistente (distimia)

Especificar si: En remisión parcial, En remisión total

Especificar si: Inicio temprano, Inicio tardío

Especificar si: Con síndrome distímico puro; Con episodio de depresión mayor persistente; Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual; Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave

625.4 Trastorno disfórico premenstrual

TRASTORNO DEPRESIVO INDUCIDO POR SUSTANCIAS / MEDICAMENTOS

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación,

Con inicio durante la abstinencia

293.83 Trastorno depresivo debido a otra afección médica

Especificar si: Con características depresivas. Con episodio de tipo de depresión mayor. Con características mixtas

311 Otro trastorno depresivo especificado

311 Trastorno depresivo no especificado

Trastornos de ansiedad

309.21 Trastorno de ansiedad por separación

313.23 Mutismo selectivo

300.29 Fobia específica

Especificar si: Animal. Entorno natural. Sangre – inyección – lesión. Miedo a la sangre. Miedo a las inyecciones y transfusiones. Miedo a otra atención médica. Miedo a una lesión. Situacional. Otra

300.23 Trastorno de ansiedad social (fobia social)

Especificar si: Sólo actuación

300.01 Trastorno de pánico

Especificador de ataque de pánico

300.22 Agorafobia

300.02 Trastorno de ansiedad generalizada

TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS / MEDICAMENTOS

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, con inicio durante la abstinencia, con inicio después del consumo de medicamentos

293.84 Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica

300.09 Otro trastorno de ansiedad especificado

300.00 Trastorno de ansiedad no especificado

TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO

Y TRASTORNOS RELACIONADOS

Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos relacionados en los casos indicados: Especificar si: Con introspección de la enfermedad buena o aceptable, con poca introspección de la enfermedad, con ausencia de introspección de la enfermedad / con creencias delirantes

300.3 Trastorno obsesivo – compulsivo

Especificar si: Relacionado con tics

300.7 Trastorno dismórfico corporal

Especificar si: Con dismorfia muscular

300.3 Trastorno de acumulación

Especificar si: Con adquisición excesiva

312.39 Tricotilomanía (trastorno de arrancarse el cabello)

698.4 Trastorno de excoriación (dañarse la piel)

Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado inducidos por sustancias / medicamentos

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, Con inicio durante la abstinencia, Con inicio después del uso del medicamento

294.8 Trastorno obsesivo - compulsivo y trastorno

relacionado debidos a otra afección médica

Especificar si: con síntomas de tipo trastorno obsesivo - compulsivo, con preocupación por el aspecto, con síntomas de acumulación, con síntomas de arrancarse el cabello, con síntomas de dañarse la piel

300.3 Otro trastorno obsesivo - compulsivo y trastorno relacionado especificados

300.3 Trastorno obsesivo - compulsivo y trastorno relacionado no especificados

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

313.89 Trastorno de apego reactivo

Especificar si: Persistente

Especificar la gravedad actual: Grave

313.89 Trastorno de relación social desinhibida

Especificar si: Persistente

Especificar la gravedad actual: Grave

309.81 Trastorno de estrés postraumático (incluye el trastorno de estrés postraumático en niños menores de 6 años

Especificar si: Con síntomas disociativos

Especificar si: Con expresión retardada

308.3 Trastorno de estrés agudo

Trastornos de adaptación

Especificar si:

309.0 Con estado de ánimo deprimido

309.24 Con ansiedad

309.28 Con ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido

309.3 Con alteración de la conducta

309.4 Con alteración mixta de las emociones o la conducta

309.9 Sin especificar

309.89 Otro trastorno relacionado con traumas y factores

de estrés especificado

309.9 Trastorno relacionado con traumas y factores de

estrés no especificado

TRASTORNOS DISOCIATIVOS

300.14 Trastorno de identidad disociativo

300.12 Amnesia disociativa

Especificar si:

300.13 Con fuga disociativa

300.6 Trastorno de despersonalización / desrealización

300.15 Otro trastorno disociativo especificado

300.15 Trastorno disociativo no especificado)

TRASTORNOS DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS

Y TRASTORNOS RELACIONADOS

300.82 Trastorno de síntomas somáticos

Especificar si: Con predominio de dolor

Especificar si: Persistente

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave

300.7 Trastorno de ansiedad por enfermedad

Especificar si: tipo con solicitud de asistencia, tipo con evitación de asistencia

300.11 Trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales)

Especificar el tipo de síntomas:

Con debilidad o parálisis. Con movimiento anómalo. Con síntomas de la deglución. Con síntomas del habla. Con ataques o convulsiones. Con anestesia o pérdida sensitiva. Con síntoma sensitivo especial. Con síntomas mixtos

Especificar si: Episodio agudo, Persistente

Especificar si: Con factor de estrés psicológico (especificar el factor de estrés), Sin factor de estrés psicológico

316 Factores psicológicos que afectan a otras afecciones médicas

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave, extremo

300.19 Trastorno facticio (incluye trastorno facticio

aplicado a uno mismo, trastorno facticio aplicado a otro)

Especificar Episodio único, episodios recurrentes

300.89 Otro trastorno de síntomas somáticos y trastorno relacionado especificados

300.82 Trastorno de síntomas somáticos y trastorno

relacionado no especificados

TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y

DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS

Los siguientes especificadores se aplican a los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos en los casos indicados:

Especificar si: En remisión especificar si:

en remisión parcial, en remisión total

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave, extremo

307.52 Picaa

EN NIÑOS

EN ADULTOS

307.53 Trastorno de rumiación

307.59 Trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentosa

307.1 Anorexia nerviosa

Especificar si:

TIPO RESTRICTIVO

TIPO POR ATRACÓN/PURGAS

307.51 Bulimia nerviosa

307.51 Trastorno por atracón

307.59 Otro trastorno alimentario o de la ingestión de

alimentos especificado

307.50 Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos no especificado

TRASTORNOS DE LA EXCRECIÓN

307.6 Enuresis

Especificar si: Sólo nocturna, Sólo diurna, Nocturna y diurna

307.7 Encopresis

Especificar si: Con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento; sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento; otro trastorno de la excreción especificado

788.39 Con síntomas urinarios

787.60 Con síntomas fecales

TRASTORNO DE LA EXCRECIÓN NO ESPECIFICADO

788.30 Con síntomas urinarios

787.60 Con síntomas fecales

TRASTORNOS DEL SUEÑO - VIGILIA

LOS SIGUIENTES ESPECIFICADORES SE APLICAN A LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO VIGILIA EN LOS CASOS INDICADOS:

Especificar si: episódico, persistente, recurrente especificar si: agudo, subagudo, persistente

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave

307.42 Trastorno de insomnio

Especificar si: Con trastorno mental concurrente no relacionado con el sueño, con otra afección médica concurrente, con otro trastorno del sueño

307.44 Trastorno por hipersomnia

Especificar si: con trastorno mental, con afección médica, con otro trastorno del sueño

Narcolepsia

Especificar si:

347.00 Narcolepsia sin cataplejía pero con deficiencia de hipocretina

347.01 Narcolepsia con cataplejía pero sin deficiencia de hipocretina

347.00 Ataxia cerebelosa autosómica dominante, sordera y narcolepsia

347.00 Narcolepsia autosómica dominante, obesidad

y diabetes de tipo 2

347.10 Narcolepsia secundaria a otra afección médica

TRASTORNOS DEL SUEÑO RELACIONADOS CON LA RESPIRACIÓN

327.23 Apnea e hipopnea obstructiva del sueño

APNEA CENTRAL DEL SUEÑO

Especificar si:

327.21 Apnea central del sueño idiopática

786.04 Respiración de Cheyne - Stokes

780.57 Apnea central del sueño con consumo

concurrente de opiáceos

Nota: Codificar en primer lugar el trastorno

de uso de opiáceos, si está presente

Especificar la gravedad actual

HIPOVENTILACIÓN RELACIONADA CON EL SUEÑO

Especificar si:

327.24 Hipoventilación idiopática

327.25 Hipoventilación alveolar central congénita

327.26 Hipoventilación concurrente relacionada con el sueño

Especificar la gravedad actual

Trastornos del ritmo circadiano de sueño - vigilia

Especificar si:

307.45 Tipo de fases de sueño retardadas

Especificar si: familiar, superposición a un tipo

de sueño - vigilia no ajustado a las 24 horas

307.45 Tipo de fases de sueño avanzadas

Especificar si: Familiar

307.45 Tipo de sueño - vigilia irregular

307.45 Tipo de sueño - vigilia no ajustado a las 24 horas

307.45 Tipo asociado a turnos laborales

307.45 Tipo no especificado

PARASOMNIAS

Trastornos del despertar del sueño no REM

Especificar si:

307.46 Tipo con sonambulismo

Especificar si: con ingestión de alimentos relacionada con el sueño, con comportamiento sexual relacionado con el sueño (sexsomnia)

307.46 Tipo con terrores nocturnos

307.47 Trastorno de pesadillas

Especificar si: Durante el inicio del sueño

Especificar si: Con trastorno asociado no relacionado con el sueño asociado, Con otra afección médica asociada, Con otro trastorno del sueño asociado

327.42 Trastorno del comportamiento del sueño REM

333.94 Síndrome de las piernas inquietas

TRASTORNO DEL SUEÑO INDUCIDO POR SUSTANCIAS / MEDICAMENTOS

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC

Especificar si: tipo con insomnio, tipo con somnolencia diurna, tipo con parasomnia, tipo mixto

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación,

CON INICIO DURANTE LA RETIRADA / ABSTINENCIA

780.52 Otro trastorno de insomnio especificado

780.52 Trastorno de insomnio no especificado

780.54 Otro trastorno de hipersomnia especificado

780.54 Trastorno de hipersomnia no especificado

780.59 Otro trastorno del sueño-vigilia especificado

780.59 Trastorno del sueño-vigilia no especificado

DISFUNCIONES SEXUALES

Los siguientes especificadores se aplican

a las disfunciones sexuales en los casos indicados:

Especificar si: de por vida, adquirido especificar si: generalizado, situacional

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave

302.74 Eyaculación retardada

302.72 Trastorno eréctil

302.73 Trastorno orgásmico femenino

Especificar si: Nunca experimentó un orgasmo en ninguna situación

302.72 Trastorno del interés/excitación sexual femenino

302.76 Trastorno de dolor genito – pélvico / penetración

302.71 Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón

302.75 Eyaculación prematura (precoz)

DISFUNCIÓN SEXUAL INDUCIDA POR SUSTANCIAS / MEDICAMENTOS

Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para los códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Con inicio durante la intoxicación, con inicio durante la abstinencia, con inicio después de tomar el medicamento

302.79 Otra disfunción sexual especificada

302.70 Disfunción sexual no especificada

DISFORIA DE GÉNERO

Disforia de género

302.6 Disforia de género en niños

Especificar si: Con un trastorno de desarrollo sexual

302.85 Disforia de género en adolescentes y adultos

Especificar si: Con un trastorno de desarrollo sexual

Especificar si: Postransición

Nota: Codificar el trastorno de desarrollo sexual si está presente,

además de la disforia de género

302.6 Otra disforia de género especificada

302.6 Disforia de género no especificada

TRASTORNOS DESTRUCTIVOS, DEL CONTROL

DE LOS IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA

313.81 Trastorno negativista desafiante

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave

312.34 Trastorno explosivo intermitente

TRASTORNO DE LA CONDUCTA

Especificar si:

312.81 Tipo de inicio infantil

312.82 Tipo de inicio adolescente

312.89 Tipo de inicio no especificado

Especificar si: Con emociones prosociales limitadas

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave

301.7 Trastorno de la personalidad antisocial

312.33 Piromanía

312.32 Cleptomanía

312.89 Otro trastorno destructivo, del control de los

impulsos y de la conducta especificado

312.9 Trastorno destructivo, del control de los impulsos

y de la conducta no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

Y TRASTORNOS ADICTIVOS

Los siguientes especificadores y nota se aplican a los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos en los casos indicados: especificar si: en remisión inicial, en remisión continuada

Especificar si: En un entorno controlado

Especificar si: Con alteraciones de la percepción el código CIE-10-MC indica la presencia concurrente de un trastorno de uso de sustancias moderado o grave, que debe estar presente a fin de aplicar el código para abstinencia de sustancias

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL

Trastorno por consumo de alcohol

Especificar la gravedad actual:

305.00 Leve

303.90 Moderado

303.90 Grave

303.00 Intoxicación por alcohol

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

291.81 Abstinencia de alcohol

SIN ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

CON ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL ALCOHOL

291.9 Trastorno relacionado con el alcohol no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA CAFEÍNA

305.90 Intoxicación por cafeína

292.0 Abstinencia de cafeína

OTRO TRASTORNO INDUCIDO POR LA CAFEÍNA

292.9 Trastorno relacionado con la cafeína no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CANNABIS

TRASTORNO POR CONSUMO DE CANNABIS

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL:

305.20 Leve

304.30 Moderado

304.30 Grave

292.89 Intoxicación por cannabis

SIN ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

. CON ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.0 Abstinencia de cannabis

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL CANNABIS

292.9 Trastorno relacionado con el cannabis no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS ALUCINÓGENOS

TRASTORNO POR CONSUMO DE FENCICLIDINA

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL:

305.90 Leve

304.60 Moderado

304.60 Grave

TRASTORNO POR CONSUMO DE OTROS ALUCINÓGENOS

ESPECIFICAR EL ALUCINÓGENO EN PARTICULAR

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL:

305.30 Leve

304.50 Moderado

304.50 Grave

292.89 Intoxicación por fenciclidina

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.89 Intoxicación por otro alucinógeno

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.89 Trastorno de percepción persistente por alucinógenos

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR LA FENCICLIDINA

TRASTORNOS INDUCIDOS POR OTROS ALUCINÓGENOS

292.9 Trastorno relacionado con la fenciclidina no especificado

292.9 Trastorno relacionado con los alucinógenos no especificados

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS INHALANTES

TRASTORNO POR CONSUMO DE INHALANTES

ESPECIFICAR EL INHALANTE EN PARTICULAR

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL:

305.90 Leve

304.60 Moderado

304.60 Grave

292.89 Intoxicación por inhalantes

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR INHALANTES

292.9 Trastorno relacionado con los inhalantes no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS OPIÁCEOS

TRASTORNO POR CONSUMO DE OPIÁCEOS

Especificar si: En terapia de mantenimiento, en un entorno controlado

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL:

305.50 Leve

304.00 Moderado

304.00 Grave

292.89 Intoxicación por opiáceos

. SIN ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

. CON ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.0 Abstinencia de opiáceos

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR OPIÁCEOS

292.9 Trastorno relacionado con opiáceos no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS SEDANTES,

HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS

TRASTORNO POR CONSUMO DE SEDANTES, HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL

305.40 Leve

304.10 Moderado

304.10 Grave

292.89 Intoxicación por sedantes, hipnóticos o ansiolíticos

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.0 Abstinencia de sedantes, hipnóticos o ansiolíticos

SIN ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

CON ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR LOS SEDANTES,

HIPNÓTICOS O ANSIOLÍTICOS

292.9 Trastorno relacionado con los sedantes,

hipnóticos o ansiolíticos no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LOS ESTIMULANTES

TRASTORNO POR CONSUMO DE ESTIMULANTES

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL: LEVE

305.70 Sustancia anfetamínica

305.60 Cocaína

305.70 Otro estimulante o un estimulante no especificado

Moderado

304.40 Sustancia anfetamínica

304.20 Cocaína

304.40 Otro estimulante o un estimulante no especificado

Grave

304.40 Sustancia anfetamínica

304.20 Cocaína

304.40 Otro estimulante o un estimulante no especificado

292.89 Intoxicación por estimulantes

ESPECIFICAR EL TÓXICO ESPECÍFICO

292.89 Anfetamina u otro estimulante, sin alteraciones de la percepción

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE CON

TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.89 Cocaína, Sin alteraciones de la percepción

Con trastorno por consumo, leve

Con trastorno por consumo, moderado o grave

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.89 Anfetamina u otro estimulante, con alteraciones de la percepción

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.89 Cocaína, Con alteraciones de la percepción

Con trastorno por consumo, leve

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

292.0 Abstinencia de estimulantes

ESPECIFICAR LA SUSTANCIA ESPECÍFICA QUE CAUSA EL SÍNDROME DE ABSTINENCIA

ANFETAMINA U OTRO ESTIMULANTE

Cocaína

Otros trastornos inducidos por los estimulantes

292.9 Trastorno relacionado con los estimulantes no especificados

Anfetamina u otro estimulante

Cocaína

TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TABACO

TRASTORNO POR CONSUMO DE TABACO

Especificar si: en terapia de mantenimiento, en un

entorno controlado

Especificar la gravedad actual:

305.1 Leve

305.1 Moderado

305.1 Grave

292.0 Abstinencia de tabaco

OTROS TRASTORNOS INDUCIDOS POR EL TABACO

292.9 Trastorno relacionado con el tabaco no especificado

TRASTORNOS RELACIONADOS CON OTRAS SUSTANCIAS

(O SUSTANCIAS DESCONOCIDAS)

TRASTORNO POR CONSUMO DE OTRAS SUSTANCIAS

(O SUSTANCIAS DESCONOCIDAS)

ESPECIFICAR LA GRAVEDAD ACTUAL:

305.90 Leve

304.90 Moderado

304.90 Grave

292.89 Intoxicación por otras sustancias (o sustancias desconocidas)

CON TRASTORNO POR CONSUMO, LEVE

CON TRASTORNO POR CONSUMO, MODERADO O GRAVE

SIN TRASTORNO POR CONSUMO

ABSTINENCIA DE OTRAS SUSTANCIAS (O SUSTANCIAS DESCONOCIDAS)

TRASTORNOS INDUCIDOS POR OTRAS SUSTANCIAS (O

SUSTANCIAS DESCONOCIDAS)

292.9 Trastorno relacionado con otras sustancias

(o sustancias desconocidas) no especificado)

TRASTORNOS NO RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

312.31 Juego patológico

Especificar si: Episódico, Persistente

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS

Síndrome confusional Nota: Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC

Especificar si:

SÍNDROME CONFUSIONAL POR INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS

SÍNDROME CONFUSIONAL POR ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS

292.81 Síndrome confusional inducido por medicamentos

293.0 Síndrome confusional debido a otra afección médica

293.0 Síndrome confusional debido a etiologías múltiples

Especificar si: Agudo, Persistente

Especificar si: Nivel de actividad Hiperactivo, Hipoactivo, Mixto

780.09 Otro síndrome confusional especificado

780.09 Síndrome confusional no especificado

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS MAYORES Y LEVES

Especificar si debido a: Enfermedad de Alzheimer, degeneración del lóbulo frontotemporal, enfermedad por cuerpos de Lewy, enfermedad vascular, traumatismo cerebral, consumo de sustancias o medicamentos, infección por VIH, enfermedad por priones, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, otra afección médica, etiologías múltiples, no especificado

Especificar Sin alteración del comportamiento, Con alteración del comportamiento. Para un posible trastorno neurocognitivo mayor y para un trastorno neurocognitivo leve, la alteración del comportamiento no se puede codificar pero aun así se debería indicar por escrito

Especificar la gravedad actual: leve, moderado, grave. Este especificador se aplica sólo a trastornos neurocognitivos mayores (incluidos probables y posibles)

Nota: Como se indica para cada subtipo, se necesita un código médico adicional para probable trastorno neurocognitivo mayor o trastorno neurocognitivo mayor. No se utilizará un código médico adicional para posible trastorno neurocognitivo mayor o trastorno neurocognitivo leve

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE

DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

PROBABLE TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR

DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Nota: Codificar en primer lugar 331.0 la enfermedad de Alzheimer

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.9 Posible trastorno neurocognitivo mayor debido a

la enfermedad de Alzheimer

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a la

enfermedad de Alzheimer

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO FRONTOTEMPORAL MAYOR O LEVE

PROBABLE TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR DEBIDO A

LA DEGENERACIÓN DEL LÓBULO FRONTOTEMPORAL

Nota: Codificar en primer lugar 331.19 la enfermedad frontotemporal.

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.9 Posible trastorno neurocognitivo mayor debido a la

degeneración del lóbulo frontotemporal

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a la

degeneración del lóbulo frontotemporal

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE CON

CUERPOS DE LEWY

PROBABLE TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR CON

CUERPOS DE LEWY

Nota: Codificar en primer lugar 331.82 la enfermedad por cuerpos de Lewy.

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.9 Posible trastorno neurocognitivo mayor con

cuerpos de Lewy

331.83 Trastorno neurocognitivo leve con cuerpos de Lewy

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO VASCULAR MAYOR O LEVE

PROBABLE TRASTORNO NEUROCOGNITIVO VASCULAR MAYOR

Nota: Ningún código médico adicional para enfermedad vascular

290.40 Con alteración del comportamiento

290.40 Sin alteración del comportamiento

331.9 Posible trastorno neurocognitivo vascular mayor

331.83 Trastorno neurocognitivo vascular leve

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a un

traumatismo cerebral (347)

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR DEBIDO A UN

TRAUMATISMO CEREBRAL

Nota: Para el CIE-9-MC, codificar en primer lugar

907.0 el efecto tardío de una lesión intracraneal sin

fractura de cráneo. Para el CIE-10-MC, codificar en

primer lugar S06.2X9S traumatismo cerebral difuso con pérdida de consciencia de duración sin especificar, secuela.

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a un traumatismo cerebral

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE INDUCIDO POR

SUSTANCIAS / MEDICAMENTOSA

Nota: Ningún código médico adicional

Véanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes para códigos específicos de sustancias y la codificación CIE-9-MC y CIE-10-MC.

Especificar si: Persistente

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A INFECCIÓN POR VIH

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR DEBIDO A INFECCIÓN POR VIH

Nota: Codificar en primer lugar 042 la infección por VIH.

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a infección por VIH

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE

DEBIDO A ENFERMEDAD POR PRIONES

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR DEBIDO

A ENFERMEDAD POR PRIONES

Nota: Codificar en primer lugar 046.79 la enfermedad por priones

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a

enfermedad por priones

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A LA

ENFERMEDAD DE PARKINSON

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR PROBABLEMENTE

DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Nota: Codificar en primer lugar 332.0 la enfermedad de Parkinson

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.9 Trastorno neurocognitivo mayor posiblemente

debido a la enfermedad de Parkinson

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a la

enfermedad de Parkinson

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A LA

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR DEBIDO A LA

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

Nota: Codificar en primer lugar 333.4 la enfermedad de Huntington

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a la

enfermedad de Huntington

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A

OTRA AFECCIÓN MÉDICA

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR DEBIDO

A OTRA AFECCIÓN MÉDICA

Nota: Codificar en primer lugar la otra afección médica

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a otra

afección médica

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR

O LEVE DEBIDO A ETIOLOGÍAS MÚLTIPLES

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR DEBIDO A ETIOLOGÍAS MÚLTIPLES

Nota: Codificar en primer lugar todas las afecciones

médicas causantes (excepto enfermedad vascular)

294.11 Con alteración del comportamiento

294.10 Sin alteración del comportamiento

331.83 Trastorno neurocognitivo leve debido a etiologías múltiples

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO NO ESPECIFICADO

799.59 Trastorno neurocognitivo no especificado

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO A

301.0 Trastorno de la personalidad paranoide

301.20 Trastorno de la personalidad esquizoide

301.22 Trastorno de la personalidad esquizotípica

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO B

301.7 Trastorno de la personalidad antisocial

301.83 Trastorno de la personalidad límite

301.50 Trastorno de la personalidad histriónica

301.81 Trastorno de la personalidad narcisista

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: GRUPO C

301.82 Trastorno de la personalidad evasiva

301.6 Trastorno de la personalidad dependiente

301.4 Trastorno de la personalidad obsesivo compulsiva

OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

310.1 Cambio de la personalidad debido a otra afección médica

Especificar si: Tipo lábil, tipo desinhibido, tipo agresivo, tipo apático, tipo paranoide, otro tipo, tipo combinado, tipo no especificado

301.89 Otro trastorno de la personalidad especificado

301.9 Trastorno de la personalidad no especificado

TRASTORNOS PARAFÍLICOS

EL SIGUIENTE ESPECIFICADOR SE APLICA

A LOS TRASTORNOS PARAFÍLICOS EN LOS CASOS

INDICADOS:

Especificar si: En un entorno controlado, en remisión total

302.82 Trastorno de voyeurismo

302.4 Trastorno de exhibicionismo

Especificar si: Sexualmente excitado por exposición de los genitales a niños prepúberes, sexualmente excitado por exposición de los genitales a individuos físicamente maduros, sexualmente excitado por exposición de los genitales a niños prepúberes y a individuos físicamente maduros

302.89 Trastorno de froteurismo

302.83 Trastorno de masoquismo sexual

Especificar si: con asfixiofilia

302.84 Trastorno de sadismo sexual

302.2 Trastorno de pedofilia

Especificar si: Tipo exclusivo, Tipo no exclusivo

Especificar si: Atracción sexual por el sexo masculino,

atracción sexual por el sexo femenino, atracción sexual por ambos sexos

Especificar si: Limitado al incesto

302.81 Trastorno de fetichismo

Especificar: Parte(s) del cuerpo, objeto(s) inanimado(s), otro

302.3 Trastorno de travestismo

Especificar si: Con fetichismo, con autoginofilia

302.89 Otro trastorno parafílico especificado

302.9 Trastorno parafílico no especificado

OTROS TRASTORNOS MENTALES

294.8 Otro trastorno mental especificado debido a otra afección médica

294.9 Trastorno mental no especificado debido a otra afección médica

300.9 Otro trastorno mental especificado

300.9 Trastorno mental no especificado

TRASTORNOS MOTORES INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS Y OTROS EFECTOS ADVERSOS DE LOS MEDICAMENTOS

332.1 Parkinsonismo inducido por neurolépticos

332.1 Parkinsonismo inducido por otros medicamentos

333.92 Síndrome neuroléptico maligno

333.72 Distonía aguda inducida por medicamentos

333.99 Acatisia aguda inducida por medicamentos

333.85 Discinesia tardía

333.72 Distonía tardía

333.99 Acatisia tardía

333.1 Temblor postural inducido por medicamentos

333.99 Otro trastorno motor inducido por medicamentos

SÍNDROME DE SUSPENSIÓN DE ANTIDEPRESIVOS

995.29 Hallazgo inicial

995.29 Hallazgo ulterior

995.29 Secuelas

OTRO EFECTO ADVERSO DE MEDICAMENTOS

995.20 Hallazgo inicial

995.20 Hallazgo ulterior

995.20 Secuelas

OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN

SER OBJETO DE ATENCIÓN CLÍNICA

PROBLEMAS DE RELACIÓN

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EDUCACIÓN FAMILIAR

V61.20 Problema de relación con los padres

V61.8 Problema de relación con los hermanos

V61.8 Educación lejos de los padres

V61.29 Niño afectado por una relación parental conflictiva

OTROS PROBLEMAS RELACIONADOS CON

EL GRUPO DE APOYO PRIMARIO

V61.10 Relación conflictiva con el cónyuge o la pareja

V61.03 Ruptura familiar por separación o divorcio

V61.8 Nivel elevado de emoción expresada en la familia

V62.82 Duelo no complicado maltrato, abuso y negligencia

MALTRATO INFANTIL Y PROBLEMAS DE NEGLIGENCIA

MALTRATO FÍSICO INFANTIL

MALTRATO FÍSICO INFANTIL, CONFIRMADO

995.54 Hallazgo inicial

995.54 Hallazgo ulterior

Maltrato físico infantil, sospechado

995.54 Hallazgo inicial

995.54 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS

CON EL MALTRATO FÍSICO INFANTIL

V61.21 Visita de salud mental para la víctima de

maltrato infantil parental

V61.21 Visita de salud mental para la víctima de

maltrato infantil no parental

V15.41 Historia personal (antecedentes) de maltrato

físico infantil

V61.22 Visita de salud mental para el autor de maltrato

infantil parental

V62.83 Visita de salud mental para el autor de maltrato

infantil no parental

ABUSO SEXUAL INFANTIL

ABUSO SEXUAL INFANTIL, CONFIRMADO

995.53 Hallazgo inicial

995.53 Hallazgo ulterior

ABUSO SEXUAL INFANTIL, SOSPECHADO

995.53 Hallazgo inicial

995.53 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS

CON EL ABUSO SEXUAL INFANTIL

V61.21Visita de salud mental para la víctima de abuso

sexual infantil parental

V61.21 Visita de salud mental para la víctima de abuso

sexual infantil no parental

V15.41 Historia personal (antecedentes) de abuso

sexual infantil

V61.22 Visita de salud mental para el autor de abuso

sexual infantil parental

V62.83 Visita de salud mental para el autor de abuso

sexual infantil no parental

NEGLIGENCIA INFANTIL

NEGLIGENCIA INFANTIL, CONFIRMADA

995.52 Hallazgo inicial

995.52 Hallazgo ulterior

NEGLIGENCIA INFANTIL, SOSPECHADA

995.52 Hallazgo inicial

995.52 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS

CON LA NEGLIGENCIA INFANTIL)

V61.21 Visita de salud mental para la víctima de

negligencia infantil parental

V61.21 Visita de salud mental para la víctima de

negligencia infantil no parental

V15.42 Historia personal (antecedentes) de negligencia infantil

V61.22 Visita de salud mental para el autor de

negligencia infantil parental

V62.83 Visita de salud mental para el autor de

negligencia infantil no parental

MALTRATO PSICOLÓGICO INFANTIL

MALTRATO PSICOLÓGICO INFANTIL, CONFIRMADO

995.51 Hallazgo inicial

995.51 Hallazgo ulterior

MALTRATO PSICOLÓGICO INFANTIL, SOSPECHADO

995.51 Hallazgo inicial

995.51 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS CON EL MALTRATO

PSICOLÓGICO INFANTIL

V61.21 Visita de salud mental para la víctima de

maltrato psicológico infantil parental

V61.21 Visita de salud mental para la víctima de

maltrato psicológico infantil no parental

V15.42 Historia personal (antecedentes) de maltrato

psicológico infantil

V61.22 Visita de salud mental para el autor de maltrato

psicológico infantil parental

V62.83 Visita de salud mental para el autor de maltrato

psicológico infantil no parental

MALTRATO DEL ADULTO Y PROBLEMAS DE NEGLIGENCIA

VIOLENCIA FÍSICA POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

VIOLENCIA FÍSICA POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, CONFIRMADA

995.81 Hallazgo inicial

995.81 Hallazgo ulterior

VIOLENCIA FÍSICA POR PARTE DEL CÓNYUGE

O LA PAREJA, SOSPECHADA

995.81 Hallazgo inicial

995.81 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS CON LA VIOLENCIA FÍSICA

POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

V61.11 Visita de salud mental para la víctima de violencia

física por parte del cónyuge o la pareja

V15.41 Historia personal (antecedentes) de violencia

física por parte del cónyuge o la pareja

V61.12 Visita de salud mental para el autor de violencia

física por parte del cónyuge o la pareja

VIOLENCIA SEXUAL POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

VIOLENCIA SEXUAL POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, CONFIRMADA

995.83 Hallazgo inicial

995.83 Hallazgo ulterior

VIOLENCIA SEXUAL POR PARTE DEL CÓNYUGE

O LA PAREJA, SOSPECHADA

995.83 Hallazgo inicial

995.83 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS CON LA VIOLENCIA

SEXUAL POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

V61.11 Visita de salud mental para la víctima de violencia

sexual por parte del cónyuge o la pareja

V15.41 Historia personal (antecedentes) de violencia

sexual por parte del cónyuge o la pareja

V61.12 Visita de salud mental para el autor de violencia

sexual por parte del cónyuge o la pareja

NEGLIGENCIA POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

NEGLIGENCIA POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, CONFIRMADA

995.85 Hallazgo inicial

995.85 Hallazgo ulterior

NEGLIGENCIA POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, SOSPECHADA

995.85 Hallazgo inicial

995.85 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS CON LA NEGLIGENCIA

POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

V61.11 Visita de salud mental para la víctima de

negligencia por parte del cónyuge o la pareja

V15.42 Historia personal (antecedentes) de negligencia

por parte del cónyuge o la pareja

V61.12 Visita de salud mental para el autor de

negligencia por parte del cónyuge o la pareja

MALTRATO PSICOLÓGICO POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

MALTRATO PSICOLÓGICO POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, CONFIRMADO

995.82 Hallazgo inicial

995.82 Hallazgo ulterior

MALTRATO PSICOLÓGICO POR PARTE DEL

CÓNYUGE O LA PAREJA SOSPECHADO

995.82 Hallazgo inicial

995.82 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS CON EL MALTRATO PSICOLÓGICO POR PARTE DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

V61.11 Visita de salud mental para la víctima de maltrato

psicológico por parte del cónyuge o la pareja

V15.42 Historia personal (antecedentes) de maltrato

psicológico por parte del cónyuge o la pareja

V61.12 Visita de salud mental para el autor de maltrato

psicológico por parte del cónyuge o la pareja

MALTRATO DEL ADULTO POR PARTE DE UNA PERSONA

DISTINTA DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

MALTRATO FÍSICO DEL ADULTO POR PARTE DE UNA

PERSONA DISTINTA DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, CONFIRMADO

995.81 Hallazgo inicial

995.81 Hallazgo ulterior

MALTRATO FÍSICO DEL ADULTO POR PARTE DE UNA PERSONA

DISTINTA DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, SOSPECHADO

995.81 Hallazgo inicial

995.81 Hallazgo ulterior

ABUSO SEXUAL DEL ADULTO POR PARTE DE UNA PERSONA

DISTINTA DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, CONFIRMADO

995.83 Hallazgo inicial

995.83 Hallazgo ulterior

ABUSO SEXUAL DEL ADULTO POR PARTE DE UNA PERSONA DISTINTA DEL CÓNYUGE O LA PAREJA, SOSPECHADO

995.83 Hallazgo inicial

995.83 Hallazgo ulterior

MALTRATO PSICOLÓGICO DEL ADULTO POR PARTE

DE UNA PERSONA DISTINTA DEL CÓNYUGE

O LA PAREJA, CONFIRMADO

995.82 Hallazgo inicial

995.82 Hallazgo ulterior

MALTRATO PSICOLÓGICO DEL ADULTO POR PARTE

DE UNA PERSONA DISTINTA DEL CÓNYUGE

O LA PAREJA, SOSPECHADO

995.82 Hallazgo inicial

995.82 Hallazgo ulterior

OTRAS CIRCUNSTANCIAS RELACIONADAS

CON EL MALTRATO O ABUSO DEL ADULTO

POR PARTE DE UNA PERSONA DISTINTA

DEL CÓNYUGE O LA PAREJA

V65.49 Visita de salud mental para la víctima de

maltrato o abuso del adulto por parte

de una persona distinta del cónyuge

V62.83 Visita de salud mental para el autor

de maltrato o abuso del adulto por parte

de una persona distinta del cónyuge

PROBLEMAS EDUCATIVOS Y LABORALES

PROBLEMAS EDUCATIVOS

V62.3 Problema académico o educativo

PROBLEMAS LABORALES

V62.21 Problema relacionado con el estado actual de despliegue militar

V62.29 Otro problema relacionado con el empleo

PROBLEMAS DE VIVIENDA Y ECONÓMICOS

PROBLEMAS DE VIVIENDA

V60.0 Personas sin hogar

V60.1 Alojamiento inadecuado

V60.89 Discordia con un vecino, inquilino o arrendador

V60.6 Problema relacionado con la vida en una residencia

PROBLEMAS ECONÓMICOS

V60.2 Falta de alimentos adecuados o de agua potable

V60.2 Pobreza extrema

V60.2 Ingresos bajos

V60.2 Seguro social o asistencia pública insuficiente

V60.9 Problema de vivienda o económico no especificado

OTROS PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ENTORNO SOCIAL

V62.89 Problema de fase de la vida

V60.3 Problema relacionado con vivir solo

V62.4 Dificultad de aculturación

V62.4 Exclusión o rechazo social

V62.4 Blanco (percibido) de discriminación adversa o persecución

V62.9 Problema relacionado con el entorno social no especificado

Problemas relacionados con la delincuencia o

interacción con el sistema legal

V62.89 Víctima de delincuencia

V62.5 Sentencia civil o penal sin encarcelamiento

V62.5 Encarcelamiento u otra reclusión

V62.5 Problemas relacionados con la excarcelación

V62.5 Problemas relacionados con otras circunstancias legales

OTROS ENCUENTROS CON LOS SERVICIOS SANITARIOS PARA

ASESORAMIENTO Y CONSEJO MÉDICO

V65.49 Asesoramiento sexual

V65.40 Otro asesoramiento o consulta

PROBLEMAS RELACIONADOS CON OTRAS CIRCUNSTANCIAS

PSICOSOCIALES, PERSONALES O AMBIENTALES

V62.89 (Z65.8). Problema religioso o espiritual

V61.7 Problemas relacionados con el embarazo no deseado

V61.5 Problemas relacionados con la multiparidad

V62.89 Discordia con el proveedor de servicios

sociales, incluido perito, gestor de casos o asistente social

V62.89 Víctima de terrorismo o tortura

V62.22 Exposición a catástrofes, guerras u otras hostilidades

V62.89 Otro problema relacionado con circunstancias psicosociales

V62.9 Problema no especificado relacionado con circunstancias psicosociales no especificadas

OTRAS CIRCUNSTANCIAS DE LA HISTORIA PERSONAL

V15.49 Otra historia personal de trauma psicológico

V15.59 Historia personal de autolesión

V62.22 Historia personal de despliegue militar

V15.89 Otros factores de riesgo personal

V69.9 Problema relacionado con el estilo de vida

V71.01 Comportamiento antisocial del adulto

V71.02 Comportamiento antisocial del niño o el adolescente

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ACCESO A LA ASISTENCIA MÉDICA

Y OTRA ASISTENCIA SANITARIA

V63.9 No disponibilidad o inaccesibilidad de centros de asistencia sanitaria

V63.8 No disponibilidad o inaccesibilidad de otros centros de ayuda

INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO MÉDICO

V15.81 Incumplimiento del tratamiento médico

278.00 Sobrepeso u obesidad

V65.2 Simulación

V40.31 Vagabundeo asociado a un trastorno mental

V62.89 Funcionamiento intelectual límite

FICHA TÉCNICA:

1 Libro

En formato de 11 por 21 cm

438 Páginas

Pasta gruesa en color plastificada

Quinta edición 2023

ISBN 9788411060745

Autor American Psychiatric Association

Editorial Médica Panamericana

 

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