MANUAL DE NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA EN PEQUEÑAS ESPECIES PERROS Y GATOS
1 Libro. Autor: Öscar Cortadellas John
Bainbridge, Jonathan Elliot, et al Editor: Lexus British Small Animal
Veterinary Association
En la clínica se ven con frecuencia
enfermedades que interfieren con las funciones del tracto urinario
Un
manual de nefrología y urología al día; en donde se revisan de manera concisa
los problemas más frecuentes del perro y el gato
El tracto urinario desempeña papeles
vitales y complejos en la homeostasis, la excreción y la hematopoyesis. Puesto
que en la clínica de pequeños animales se ven con frecuencia enfermedades que
interfieren esas funciones, el uso del presente manual será de gran valor para
alcanzar un mejor entendimiento de los procedimientos lógicos de diagnóstico y
tratamiento de los problemas mencionados
Este MANUAL DE NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA; en el que se revisan de manera concisa la nefrología y la
urología del perro y el gato, está dividido en tres secciones
La
primera trata de los problemas de presentación más frecuentes y fomenta una
aproximación cuidadosamente meditada, como forma de llegar a un diagnóstico
provisional correcto
La
segunda sección está dedicada a la aplicación de unas buenas técnicas de
diagnóstico que permitan confirmar con exactitud dicho diagnóstico
Por
último, en la tercera sección se describe el tratamiento de las patologías de
los riñones, la vejiga, el tracto urinario y la glándula prostática que se ven
con tanta asiduidad en la clínica
72
fotografías, 87 tablas, 50 gráficos todos en color
ÍNDICE:
Colaboradores
Prefacio
SECCIÓN 1:
APROXIMACIÓN A LOS PROBLEMAS CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA:
1. Hematuria por Andrew G.
Torrance
Introducción. Fisiopatología:
Hematuria del parénquima renal. Hematuria del tracto urinario inferior.
Hematuria del tracto genital. Hematuria secundaria a enfermedad sistémica.
Aproximación al diagnóstico. Historia. Examen físico. Tabla 1: Causas y
características de la hematuria en perros y gatos - categoría, posible origen o
causa, historia, características clínicas y datos de laboratorio. Otras pruebas
diagnósticas: Análisis de orina: Definición del problema de hematuria. Tabla
1.2: Los datos de laboratorio y su significación en el paciente con hematuria:
Prueba, dato, interpretación. Análisis de orina: Localización del origen de la
hematuria. Diagnóstico por imagen del tracto urinario. Cirugía exploratoria.
Otros métodos de recogida de tejidos. Resumen de la aproximación al paciente
con hematuria. Pronóstico
2. Disuria por Catharine R.
Scott - Moncrieff
Introducción. Tabla 2.1.
Diagnóstico diferencial de la disuria en perros y gatos, por su causa, canina,
felina. Historia. Preguntas importantes de las anamnesis concernientes a la
micción en animales disúricos. Examen físico: establecimiento del estado de la
uretra, palpación abdominal, hallazgo anormal en la palpación abdominal,
enfermedad / proceso sugerido. Examen rectal. Examen de los genitales externos.
Tabla 2.2: Causas que predisponen a la infección del tracto urinario en perros
y gatos. Examen neurológico. En resumen, las características esenciales del
examen físico de un animal disúrico son: Aproximación al diagnóstico. Pruebas
diagnósticas sistemáticas. Figura 2.1: Algoritmo para el planteamiento
diagnóstico a la disuria en perros y gatos. Figura 2.2: Algoritmo para el
planteamiento diagnóstico de la disuria en el gato. Cultivo de orina.
Diagnóstico por imagen. Técnicas adicionales de diagnóstico. Tabla 2.3. Pruebas
de laboratorio diagnósticas que se utilizan en animales disúricos: prueba,
indicación, hallazgo y vías diagnóstico. Urohidropropulsión. Extracción de
urocistolitos ayudada por catéter. Tabla 2-4: Diagnóstico por imagen en casos
de disuria: Por técnica, información obtenida. Técnicas no quirúrgicas de
obtención de tejido para examen citológico o histopatológico. Tratamiento:
Infección bacteriana recurrente. Sospecha de obstrucción uretral. Anestesia de
gatos con obstrucción uretral: fórmula. Sospecha de rotura del tracto urinario.
Pronóstico. Bibliografía.
3. Poliuria / polidipsia por
Jonathan Elliot
Introducción. Fisiología normal
del equilibrio hídrico. Fisiopatología. Figura 3.1: Diagrama esquemático del
papel que desempeñan el riñón y la hormona antidiurética en el control de la
osmoralidad del plasma sanguíneo. Las cifras de los recuadros corresponden a la
osmolaridad (en mOsmol/kg) del fluido (filtrado) en varios puntos de la
nefrona. Los números entre paréntesis son los equivalentes de la densidad
urinaria. ADH: Hormona antiurética. Mecanismos fisiopatológicos subyacentes de
la PU/PD. 1) Enfermedades que causan falta de capacidad del riñón para
responder a la ADH. Diabetes insípida nefrogénica primaria. Diabetes insípida
nefrogénica secundaria. Inhibición funcional de la respuesta a la ADH a nivel
de las células renales. Pérdida de la concentración del intersticio medular
renal. Tabla 3.1. Diagnóstico diferencial de la poliluria / polidipsia en gatos
y perros, por sus causas frecuentes, por sus causas infrecuentes y causas
raras. 2) causas de diuresis osmótica. Tabla 3.2. Problemas identificados en la
anamnesis que se presentan con poliuria / polidipsia: problema o dato de la
anamnesis, por diagnóstico diferencial. Tabla 3.3. Hallazgos físicos y su
significado en animales con PU/PD de presentación, por el órgano / sistema
examinado, por anomalía encontrada, posible enfermedad. 3) Falla de secreción
de ADH Diabetes insípida central (DIC). 4) Polidipsia primaria –psicogénica-
(PPS). Diagnóstico diferencial: Anamnesis. Examen físico. Pruebas diagnósticas
sistemáticas. Hematología. Análisis bioquímicos. Análisis de orina completo.
Tabla 3.4: Daos bioquímicos y su significación en animales con PU/PD de
presentación, su parámetro, cambio observado, estado patológico. Densidad
urinaria. Proteinuria. Glucosuria. Sedimento urinario. Radiografía. Figura 3.2:
Diagrama de flujo del planteamiento diagnóstico de los casos que se presentan
con PU/PD documentada cuya causa no puede determinarse a partir de la
anamnesis, el examen físico (EF) y las pruebas diagnósticas sistemáticas.
Ecografía. Pruebas diagnósticas especiales. Prueba modificada de privación de
agua. Tabla 3.5. Protocolo para la prueba modificada de privación de agua. Fase
1: Privación de agua. Fase II: respuesta a ADH exógena. Fase III Final de la
prueba. Medición de la concentración plasmática de hormona antidiurética.
Prueba de Hickey – Hare. Ejemplos de casos. Figura 3 – 3 Resultados de la
prueba modificada de privación de agua
4. Incontinencia urinaria por
Sue P. Gregory
Introducción. Tabla 4.1: Causas
frecuentes de incontinencia urinaria en el perro: Perros jóvenes. Perros
adultos. Tabla 4.2. Causas de incontinencia urinaria en el gato: Gatos jóvenes,
gatos adultos. Fisiología normal. Fisiopatología. Otros factores. Figura 4.1.
El sistema parasimpático interviene fundamentalmente en el vaciado de la vejiga
y se distribuye a través de los nervios pélvicos. La acetilcolina (Ach),
liberada de las terminaciones nerviosas parasimpáticas posganglionares,
estimula los receptores muscarínicos del músculo detrusor para causar la
concentración de la vejiga. Figura 4.2: El sistema simpático interviene
fundamentalmente con el llenado de la vejiga y el almacenamiento, y se
distribuye a través del nervio hipogástrico. Figura 4.3. El sistema nervioso
somático afecta al músculo estriado peri uretral a través del nervio pudendo.
Tabla 4.3. División del sistema nervioso, musculares inervados, nervios,
segmento espinal, neurotransmisor en la vejiga (efecto de estimulación). Figura
4.4. Clasificación fisiopatológica de la incontinencia. Categoría,
subcategoría, ejemplos. Raza. Castración. Corte de cola. Posición del cuerpo.
Obesidad. Proceso neurológico. Lesiones de NMS lesiones de NMI. Disinergia
refleja. Historia. Anamnesis general. Anamnesis específica. Examen físico.
Genitales externos. Palpación abdominal. Examen neurológico. Examen rectal y
vaginal. Observación de la micción. Otras pruebas diagnósticas. Control
sistemático. Análisis de orina, Radiografías abdominales normales. Tabla 4.5.
Características importantes de la anamnesis de la incontinencia: Edad de
inicio, Raza, Sexo, Pérdida, Micción (observarla cuando sea posible).
Caracterización de la uretra. Tratamiento de prueba. Serología de FeLV en
gatos. Volumen residual. Pruebas diagnósticas más complicadas: Examen
radiológico de contraste. Secuencia de placas después de una inyección de
contraste acuoso soluble. Examen ecográfico del vaciado de los uréteres.
Investigación urodinámica. Evaluación neurológica más detallada.
Pronóstico.
Bibliografía
5. Uremia por Richard A.
Squires
Introducción. Tabla 5.1:
Características clínicas típicas de los pacientes urémicos. Alteraciones en los
líquidos y electrólitos, y en bioquímica sérica. Alteraciones
gastrointestinales. Alteraciones hematológicas. Tabla 5.1. Alteraciones
endocrinas y metabólicas, Alteraciones cardiovasculares y pulmonares,
Alteraciones neuromusculares. Fisiología normal y fisiopatología. Figura 5.1:
Rutas principales que llevan al desarrollo de uremia. Tabla 5.2. Ejemplos de
posibles causas de uremia clasificadas de acuerdo con el esquema DAMNIT:
Degenerativas, del desarrollo, autoinmune, alérgica, metabólicas, neoplásicas,
iatrogénicas, idiopáticas, infecciosas, inmunomediada, tóxicas, traumáticas.
Figura 5.2: Progresión de la enfermedad desde la función renal normal hasta la
uremia avanzada. Tabla 5.3. Sustancias que se acumulan en la uremia y se cree
que contribuyen al síndrome clínico: por sustancia acumulada: urea, compuestos
de guanidina, aminas alifáticas, poliaminas. Moléculas medianas, péptidos y
hormonas polipeptídicas, mioinositol, ribonucleasa, monofosfato de adenosina
cíclico (AMP), derivados de los aminoácidos aromáticos. Por sus efectos
adversos propuestos. Aproximación al diagnóstico. Predisposición. Tabla 5.4.
Algunas razas afectadas por nefropatías familiares: por raza, por naturaleza de
la nefropatía. Anamnesis. Examen físico. Otras pruebas diagnósticas. Análisis
de orina. Tabla 5.5: base de datos con especificación de los problemas para
pequeños animales con sospecha de uremia: por pruebas de evaluación, por
pruebas adicionales que pueden estar indicadas, dependiendo de los resultados
de las pruebas de evaluación. Análisis sistemáticos de la sangre. Hematocrito /
Proteínas plasmáticas totales / Urea sanguínea por tiras reactivas. Figura 5.3:
Algoritmo para el planteamiento diagnóstico inicial de la sospecha de uremia.
Tabla 5.6: Hallazgos del análisis de orina y su significación en pacientes con
sospecha de uremia por historia y signos clínicos, por su hallazgo o su
significación. Perfil bioquímico sérico. Hematología sistemática. Diagnóstico por
imagen. Biopsia renal: es mejor reservar la biopsia renal para las siguientes
situaciones. Investigación de enfermedades infecciosas. Pronóstico. Tabla 5.7:
Características clínicas que ayudan a distinguir la insuficiencia renal aguda
de la crónica, aguda crónica.
Bibliografía. Definiciones
6. Nefromegalia por Andrew G.
Torrance
Introducción. Fisiología normal
y fisiopatología: Hipertrofia fisiológica. Hidronefrosis. Riñones
poliquísticos. Peritonitis infecciosa felina (PIF). Pielonefritis. Nefrosis aguda.
Seudoquistes perinéfricos. Neoplasia renal. Tabla 6.1: por enfermedad, especie,
bilateral o unilateral, signos de insuficiencia renal, pronóstico. Tabla 6.2:
Hallazgo físico y de la anamnesis, posible implicación diagnóstica.
Aproximación al diagnóstico: Anamnesis. Examen físico. Tabla 6.3: Relación
entre longitud del riñón y pesos corporal en los perros: por su intervalo de
peso, número de riñones, por su intervalo, media, desviación estándar. Otras
pruebas diagnósticas. Pronóstico. Bibliografía
7. Proteinuria por Penney J.
Barber
Introducción. Fisiología
normal. Contenida normal de proteínas en la orina. Proteinuria funcional. Tabla
7.1: Causas de proteinuria: por su categoría, fisiopatología, enfermedad,
principal proteína perdida. Fisiopatología: Proteinuria prerrenal. Figura 7.1:
Tiras reactivas de orina. Proteinuria renal: A) Proteinuria glomerular
(alteración de la permeabilidad selectiva de la barrera de filtración
glomerular): amiloidosis renal, glomerulonefritis. B) Proteinuria tubular (reabsorción
tubular defectuosa). Proteinuria posrenal. Aproximación al diagnóstico.
Anamnesis. Predisposición. Tabla 7.2: Hallazgos concurrentes en la anamnesis,
el examen físico y los resultados de laboratorio, y su significación en
animales proteinúricos. Tabla 7.3: Efecto de la concentración urinaria en la
significación de la proteinuria. Excreción normal de proteína en orina: 20 – 30
mg / Kg / día. Signos de enfermedad del tracto urinario inferior. Evidencia de
enfermedad sistémica. Historia médica anterior. Examen físico. Análisis de
orina. Cociente urinario de proteína: creatinina. Interpretación del cociente
urinario de proteína: creatinina: por su cociente urinario de proteína:
creatinina y su significación. Hematología y bioquímica sérica. Otros procedimientos
diagnósticos. Biopsia renal. Pronóstico. Tabla 7.4: Medida del cociente
proteína: creatinina en la orina. Bibliografía
SECCIÓN II:
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO EN NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA:
8.- Recogida y análisis
completo de orina por Dugald F. Macdougal y Geoffrey J. Curd.
Introducción. Indicaciones del
análisis de orina. Recogida de orina. Método de recogida. Tabla 8.1: ventajas e
inconvenientes de los principales métodos de recogida de orina: por, método de
recogida, a favor, en contra. Momento de la recogida. Tabla 8.2: Influencia del
momento de recogida de la muestra sobre la composición de la orina: por momento
de la recogida, ventajas, por inconvenientes. Conservación y almacenamiento.
Muestra sin aditivos. Conservación con ácido bórico. Otros métodos. Tabla 8.3:
medición e interpretación de la concentración de solutos en la orina: base de
la prueba: osmolaridad, densidad, índice de refracción, fisiología normal,
importancia del manejo de la muestra y el momento de la recogida, posibles
efectos de fármacos, significación de los hallazgos. Tabla 8.4: Medición e
interpretación del pH urinario: por su base bioquímica de la prueba, por su
fisiología normal, por su importancia del manejo de la muestra y del momento de
la recogida, posibles efectos de los fármacos, por su significación de los
hallazgos anormales. Examen macroscópico de la orina: color, transparencia /
turbidez. Bioquímica urinaria habitual: Concentración de solutos en la orina,
pH, proteína. Tabla 8.5: Evaluaciones habituales para medir la proteína
urinaria: por base bioquímica de la prueba: B especificidad / sensibilidad, de
tiras reactivas, prueba turbométrica del ácido sulfosalicílico, fisiología
normal, importancia del manejo de la muestra y el momento de la recogida,
posibles efectos de los fármacos, significación de los hallazgos anormales.
Tabla 8.6: Medición e interpretación de la glucosa en orina: Base química de la
prueba: especificidad y sensibilidad, por sus métodos de tiras reactivas,
métodos de reducción del cobre, fisiología normal, importancia del manejo de la
muestra y el momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos,
significación de los hallazgos anormales. Tabla 8.7: medición e interpretación
de las cetonas en orina: en base química de la prueba: especificidad y sensibilidad,
fisiología normal, importancia del manejo de la muestra y del momento de la
recogida, posibles efectos de los fármacos, significación de los hallazgos
anormales. Glucosa. Cetonas. Urobilinógeno. Bilirrubina. Tabla 8.8: Medición e
interpretación de la bilirrubina en orina: Base química de la prueba y posibles
inconvenientes, por su fisiología normal, por importancia del manejo de la
muestra y el momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos, por
significación de los hallazgos anormales. Sangre, hemoglobina y mioglobina.
Otros parámetros mensurables con tiras reactivas: Electrolitos y minerales de
la orina en pequeñas especies. Microbiología urinaria: Análisis selectivos.
Tabla 8.9: Medición e interpretación de la sangre, la hemoglobina y la
mioglobina: base química de la prueba: especificidad y sensibilidad, fisiología
normal, importancia del manejo de la muestra y del momento de la recogida,
posibles efectos de los fármacos, significación de los hallazgos anormales.
Figura 8.2: Bacteriología semicuantitativa de la orina con microstix III
(ames). Figura 8.3: papel de filtro
estandarizado. Análisis de nitrito con tiras reactivas. Cultivo de orina.
Figura 8.4: placa de CLED 8medio selectivo) en la que se han inoculado seis
muestras de orina utilizando un papel de filtro estándar. Elección del medio de
cultivo. Cultivo cuantitativo. Significación de las cifras de bacterias
cultivadas. Significación de los cultivos urinarios cuantitativos de una
muestra recogida durante la micción. Antibiogramas. Errores potenciales en
microbiología urinaria. Figura 8.5: Kova System (Bio-diagnostico) para
depósitos centrifugados, teñidos y no teñidos. Microscopía urinaria. Tabla
8.10: Errores potenciales en microbiología urinaria. Por problema de placas
contaminadas, medio de mala calidad, infección cruzada, colonias pequeñas,
antibiograma no efectivo, tal vez el paciente haya recibido fármacos
antibacterianos recientemente y precauciones que previenen el problema en cada
caso. Técnicas de microscopía urinaria: Microscopía directa y sedimento
centrifugado. Tinción del sedimento. Tabla 8.11: Interpretación de la
significación de los leucocitos y los eritrocitos en el sedimento urinario:
Tipo de célula: leucocitos y eritrocitos, su significación, el número de células
en campo de gran aumento –directo y centrifugado. Aspectos de las células:
Eritrocitos, leucocitos. Tiras reactivas para leucocitos. Células epiteliales.
Aspecto de los cristales. Figura 8.6: Sedimento teñido de orina –bajo aumento-
de una muestra con grandes cantidades de leucocitos… Figura 8.7: Reacción
aparentemente positiva a una prueba semicuantitativa esterasas granulociticas…
Figura 8.8: Grupo teñido de células epiteliales transicionales… Identificación
de los cristales. Tabla 8.12: identificación y significación de los cristales
en el sedimento urinario: Tipo cristal, aspecto, pH que favorece su formación,
significación. Figura 8.9: Representación esquemática de los cristales de urato
amónico. Figura 8.10: Cristales de biurato amónico en orina. Figura 8.11:
Representación esquemática de los cristales de fosfato amorfo. Figura 8.12:
Representación esquemática de los cristales de carbonato cálcico. Resultados
paradójicos. Desaparición de los cristales. Figura 8.13: Representación
esquemática de los cristales de oxalato cálcico. Figura 8.14: Cristales de
oxalato cálcico mono hidrato en orina. Aspecto de los cilindros. Figura 8.15:
Representación esquemática de los cristales de fosfato cálcico de hidrógeno.
Figura 8.16: Representación esquemática de los cristales de fosfato triple.
Figura 8.17: Prismas de struvita. Figura 8.18: Cristales de struvita en orina
con eritrocitos. Figura 8.19: Representación esquemática de los cristales de
cristina. Figura 8.20: Cristales de cristina en orina. Clasificación de los
cilindros. Figura 8.21: representación esquemática de los cristales de
sulfonamida. Figura 8.22: Representación esquemática de los cristales de ácido
úrico. Figura 8.23: Representación esquemática de los cilindros. Figura 8.24:
Cilindros fragmentados que contienen eritrocitos. Morfología y significación de
los cilindros. Cilindros hialinos. Cilindros celulares: cilindros
eritrocitarios. Cilindros leucocitarios. Cilindros de células epiteliales. Cilindros granulares. Cilindro céreos /
grasos. Lectospiruria canina: Identificación en orina. Figura 8.25: Imagen
obtenida con un microscopio en campo oscuro de organismos del grupo de las
leptospiras. Cultivo. Análisis serológicos. Otro análisis especiales de la
orina. Paraquat / diquat. Bibliografía
9. Medición clínica de la
función renal por Alison Gleadhill y A. Robert Michell
Función del riñón. Regulación.
Funciones endocrina. La naturaleza de la insuficiencia renal: Eficiencia
excretora: aclaramiento y TFG. Tabla 9.1: Funciones endocrinas del riñón normal;
sistema / hormona endocrina; importancia del riñón; efecto fisiológico.
Evaluación en el laboratorio de la función renal: urea y creatinina. Urea.
Tabla 9.2: Factores que pueden afectar las concentraciones sanguíneas de urea:
Factores que pueden aumentar la urea; factores que pueden disminuir la urea.
Creatinina. Limitaciones e interpretación. Concentración de la orina.
Cuantificación de la función renal: Aclaramiento renal; Medición de la tasa de
filtración glomerular (TFG). Aclaramientos evaluados por la excreción urinaria:
Aclaración de inulina. Tabla 9.3: Métodos de medida de la TFG: Método y
comentarios. Aclaramiento de creatinina endógena. Aclaramiento de creatinina
exógena. Tabla 9.4: Aclaramiento de creatinina endógena en el perro. Tabla 9.5:
Aclaramiento de creatinina exógena en el perro: Equipo necesario; Preparación
del paciente y procedimiento y cálculo de la TFG. Comentarios generales sobe la
valoración TFG mediante excreción urinaria. Uso de los aclaramientos
plasmáticos para medir la TFG. Figura 9.1: Estimación de la TFG/LEC a partir de
los aclaramientos plasmáticos de los marcadores de la TFG. Marcadores
radiactivos. Agentes de contraste radiológicos que contienen yodo. Otras
técnicas semicuantitativas de aclaramiento plasmático. Interpretación de las
mediciones de la TFG. Valores normales publicados por la TFG. Otros índices de
función renal: Proteinuria. Excreción fraccionada de electrolitos. Limitaciones
generales de la evaluación en laboratorio de la función renal. Bibliografía
10. Evaluación de la función
paratiroidea en la función renal de Penney J. Barber y Jonathan Elliott
Introducción. Fisiología
normal. Figura 10.1: Glándula paratiroidea: Diagrama esquemático del control
fisiológico de la homeostasis del calcio. Fisiopatología: Retención de fosfato.
Producción disminuida de calcitriol. Hipocalcemia ionizada. Función anormal de
la glándula paratiroidea. Efectos perjudiciales de la PTH en la enfermedad
renal. Evaluación de la función de la glándula paratiroidea en la insuficiencia
renal. Métodos indirectos. Medición del fosfato en plasma. Excreción
fraccionada de fosfato. Medición del calcio ionizado en sangre. Medición
directa de la PTH. Tabla 10.1 Procedimiento de preparación del paciente, la
recogida y manejo de la muestra para medición de la PTH en plasma: Preparación
del paciente, recogida de la muestra, manejo de la muestra. Momento del
muestreo, preparación del paciente, recogida y manejo de la muestra.
Interpretación de los resultados de los análisis. Figura 10.4: Efecto del almacenamiento
a 4 grados C y 22 grados C. bibliografía
11. Diagnóstico por imagen del
tracto urinario por Ruth Dennis
Introducción. Radiografía.
Riñones y uréteres. Radiografías simples. Estudio de contraste. Tabla 11.1: Medios de contraste solubles en
agua que contienen yodo: Medios de contraste iónicos y medios de contraste no
iónicos (osmolaridad baja). 1) UIV a alta concentración y bajo volumen (bolo).
2) UIV a baja concentración y alto volumen (infusión). Angiografía renal.
Aspecto radiográfico normal. Figura 11.1: Diagrama de una radiografía abdominal
en decúbito lateral derecho de un perro… Figura 11.2: Diagrama de una
radiografía abdominal ventrodorsal de un perro… Figura 11.3: Ampliación de un
riñón… Figura 11.4: Ampliación de un riñón izquierdo… Figura 11.5: Uréteres
normales vistos durante… interpretación radiológica. Tabla 11.2: Hallazgos
radiográficos anormales. Riñones: por cambio de posición; aumento de tamaño, disminución de tamaño,
irregularidad del contorno, mineralización. Vejiga: Técnica radiográfica:
radiografías simples, estudios de contraste: 1) Neumocistograma, 2) Cistograma
de contraste positivo, 3) Cistograma de contraste doble. Aspecto radiográfico
normal. Interpretación radiológica. Uretra: Técnicas radiográfica. Radiografías
simples. Estudios de contraste: 1) Uretrografía retrógrada (machos). 2)
Vaginouretrografía retrógrada (hembras). Aspecto radiográfico normal. Figura
11.7: Uretograma… Figura 11.8: Vaginouretrograma… Interpretación radiológica.
Próstata: Técnica radiográfica. Radiografías simples. Estudios de contraste.
Aspecto radiográfico normal. Interpretación radiológica. Ecografía. Riñones y
uréteres. Técnicas ecográfica. Posturas alternativas. Aspecto ecográfico
normal. Figura 11.9: imagen ecográfica… Medida ecográfica del volumen renal.
Uréteres. Vejiga: Técnica ecográfica. Uretra. Próstata: Técnica ecográfica.
Aspecto ecográfico normal. Patología. Riñón. Masas renales: Principios
generales. Ausencia congénita de un riñón: Radiografía, ecografía, radiografía,
ecografía, radiografía, ecografía. Nefritis crónica (en progresión a riñones
terminales): radiografía, ecografía. Figura 11.13: Visión ecográfica del riñón…
Pielonefritis: radiografía, ecografía. Cálculo renal: Radiografía, ecografía,
radiografía Traumatismo: Radiografía, ecografía, radiografía, ecografía.
Neoplasia: Radiografía, Figura 11.16: Ampliación de La UIV de los riñones de
una perra mestiza…, ecografía. Quistes, abscesos y hematomas: Radiografía,
ecografía. Hidronefrosis: Radiografía, ecografía. Seudoquiste perirrenal:
Radiografía, ecografía. Nefropatía hipercalcemia: Radiografía, Figura 11.18:
Exploración ecográfica del abdomen de un gato…, ecografía. Infartos:
Radiografía, ecografía, Figura 11.19: Ecografía del riñón izquierdo de un gato…
Uréteres: Radiografía, Figura 11.20: Neumocistograma y UIV de un gato…,
Ecografía. Uretercocele: Radiografía, ecografía, hidroréter, radiografía,
ecografía. Cálculos uretrales. Radiografía, ecografía. Rotura uretral:
Radiografía, Figura 11.21: Radiografía abdominal oblicua tras una UIV de un
gato…, ecografía. Estenosis ureteral (postraumática, poscálculo, neoplásica,
iatrogénica), radiografía, ecografía. Vejiga: Divertículos vesicales:
Radiografía, ecografía, figura 11.22: Cistograma de contraste positivo de un
bóxer…Uraco persistente: Radiografía, Figura 11.23: Uraco persistente en un
ternero…, ecografía. Cistitis: radiografía, figura 11.24: Cistograma de
contraste doble de una perra bóxer…, ecografía. Cálculos vesicales:
Radiografía, Figura 11.25: Radiografía abdominal caudal de una perra collie…,
ecografía, Figura 11.26: Cistograma de contraste doble realizado en un perro
cocker spaniel…, figura 11.27: Ecografía de contraste doble realizado en un
perro cocker… Hemorragia vesical: radiografía, ecografía. Rotura vesical: Radiografía,
ecografía. Neoplasia vesical: Radiografía, Figura 11.29: Neumocistograma
realizado en un terrier perro escocés…, ecografía. Desplazamiento de la vejiga:
Tabla 11.3 Causas de desplazamiento vesical. Uretra: Incompetencia del
mecanismo del esfínter: Radiografía. Uretritis: Radiografía, figura 11.30
Radiografía lateral de la zona uretral de un perro con obstrucción del tracto
urinario… Rotura uretral: Radiografía, figura 11.31: Estudio uretral retrógrado
de un gato… Neoplasia uretral (hembras machos): radiografía, figura 11.32:
Vaginouretrograma retrógrado de una perra labrador… Estenosis uretral:
Radiografía. Próstata: Hiperplasia prostática benigna: Radiografía, figura
11.33: radiografía abdominal caudal de un perro cocker…, ecografía. Quistes
prostáticos y paraprostáticos: Radiografía, ecografía. Quistes prostáticos y
paraprostáticos: Radiografía, ecografía. Prostatitis: Radiografía, ecografía.
Absceso prostático: Radiografía, ecografía, Figura 11.34: Ecografía de la
próstata dilatada de un perro pastor inglés… Neoplasia prostática: Radiografía,
Figura 11.35: Ecografía de la vejiga y la próstata de un cocker spaniel…,
ecografía, Figura 11.36: Neumocistograma y Uretograma retrógrado en un perro
labrador… Bibliografía
12. Biopsia renal de Dugald F.
Macdougall y Cristopher R. Lamb
Introducción. Indicaciones
específicas: Evaluación de pacientes con proteinuria. Investigación de la
nefropatía. Evaluación de pacientes en insuficiencia renal aguda. Post mortem,
estudio. Contraindicaciones: Todos los
métodos. Métodos de biopsia percutánea. Técnicas de biopsia renal. Biopsia
quirúrgica por laparotomía. Técnica de inmovilización digital. Figura 12.1:
Esquemas del riñón canino que muestran… Biopsia focal eco guiada de tejido
percutáneo. Tabla 12.1: Ejemplos de agujas para biopsia focal del tejido renal.
Figura 12.2: Imagen ecográfica dorsal del riñón derecho de un perro…, Figura
12.3: Imagen ecográfica oblicua del riñón izquierdo de un perro pastor…, Figura
12.4: Imagen ecográfica dorsal del riñón patológico de un gato… Aspiración
percutánea con aguja fina. Tabla 12.2: Ventajas e inconvenientes de la
realización de la biopsia focal de tejido percutáneo del riñón con guía
ecográfica mediante una aguja eco guiada y mediante inserción y mediante
inserción de la aguja a pulso. Manejo del paciente para biopsia renal: Antes de
la biopsia. Durante el procedimiento de biopsia. Complicaciones: graves y
menores. Figura 12.5: Imagen ecográfica transversal del polo craneal… Exactitud
de las técnicas de biopsia percutánea. Manejo de los especímenes para biopsia:
para retirar el tejido de la aguja y tener cuidado de… Elección del fijador
para los especímenes de biopsia: Para retirar el tejido de la aguja y tener
cuidado de… Elección del fijador para los especímenes de biopsia. Tabla 12.3:
Factores que influyen en la elección de un fijador para los especímenes de
biopsia renal: Fijador, comentarios y adecuación para el examen por MO, IC, ME.
Enfermedad renal familiar / juvenil. Antecedentes. Frecuencia de la enfermedad
renal juvenil. Tabla 12.4: Frecuencia de enfermedad renal en el perro: sondeo
realizado en el Reino Unido: por grupo de edad, por número de perros con
enfermedad renal, por número de casos confirmados con patología glomerular (G)
o no glomerular (NG) en la histopatología. Defectos renales congénitos:
Agenesia unilateral (aplasia renal). Hipoplasia renal. Displasia renal.
Enfermedad renal poliquistico. Otras anomalías. Alteraciones congénitas caninas
de la funcionalidad renal. Comentario final. Bibliografía
SECCIÓN III:
TERAPIA DE LOS TRASTORNOS URINARIOS
13. Tratamiento de la
incontinencia urinaria canina por Sue P. Gregory
Introducción. Ectopia uretral:
Fisiopatología y objetivos del tratamiento. Tratamiento. Ureteronefrectomía:
Técnica. Figura 13.1 al 13.7 transección
y reimplantación uretral. Figura 13.8. al 13.10 Creación de una abertura
uretral: Técnica. Figura 13.11 al 13.15 incompetencia del mecanismo del
esfínter uretral (IME). Fisiopatología y objetivos del tratamiento.
Tratamiento. Tratamiento médico. Tabla 13.1 Fármacos adecuados para el
tratamiento de la incompetencia del mecanismo del esfínter uretral en el perro:
por fármaco –fabricante-, por dosis, comentarios. Tratamiento quirúrgico.
Colposuspensión: Técnica. Figura 13.16 al 13.19. Intersexualidad y anomalías
del desarrollo: fisiopatología y objetivos del tratamiento. Inestabilidad del
detrusor. Fisiopatología y objetivos del tratamiento. Tabla 13.2: Fármacos
adecuados para el tratamiento de la inestabilidad del detrusor en el perro: por
fármaco –fabricante-, por dosis, por presentación
14. Diagnóstico y tratamiento
de las enfermedades prostáticas caninas por Neil T. Gorman
Introducción. Tabla 14.1:
principales signos de presentación de las enfermedades prostáticas. Por su
relación con la orina, sistémicos, musculo esqueléticos, gastrointestinales,
reproductivos. Técnicas diagnósticas. Tabla 14.2: Investigación clínica de la
patología prostática. 1) Palpación rectal de la próstata. 2) Radiografía: a)
Tomas simples laterales y ventrodorsales. B) Uretrografía de contraste
positivo. C) Urografía excretoras. 3) Ecografía de la glándula prostática. 4)
Masaje prostático. Figura 14.1: Uretograma de contraste positivo que demuestra…
5) Evaluación del semen. 6) Análisis de orina. 7) Aspiración prostática con
aguja fina. 8) Biopsia de próstata. A) Abordaje percutáneo. B) Abordaje por el
abdomen caudal. 9) Hematología. 10) Cultivos de sangre. Patologías clínicas.
Tabla 14.3: procesos clínicos que afectan la próstata canina –perros-. 1)
Hiperplasia benigna de próstata. Tabla 14.4: Hallazgos diagnósticos de la
hipertrofia benigna de próstata. Tabla 14.5: hallazgos diagnósticos en la
metaplasia de células escamosas. Tabla 14.6: Hallazgos diagnósticos en la
prostatitis bacteriana aguda. 2) Metaplasia escamosa. 3) Prostatitis
bacteriana: a) Prostatitis bacteriana aguda. b) Prostatitis bacteriana crónica.
Tabla 14.7: Tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda. 4) Abscesos
prostáticos. Figura 14.2: Representación esquemática de las cavidades de un
absceso prostático antes de su rotura en perros. Tabla 14.8: hallazgos
diagnósticos en la prostatitis bacteriana crónica en perros. Figura 14.3:
Ejemplos clínicos de gran absceso prostático… Figura 14.4 y 14.5: Colocación de
drenajes… tabla 14.9: Hallazgos diagnósticos del absceso prostático… figura
14.6: Aislamiento del omento. 5) Quistes prostáticos. Tabla 14.10: Quistes
asociados a la próstata… a) Quistes parenquimatosos y b) Quistes no
parenquimatosos. Tabla 14.11: Hallazgos diagnósticos de los quistes prostáticos
parenquimatosos. Tabla 14.12: Hallazgos diagnósticos en los quistes prostáticos
no parenquimatosos. 6) Neoplasia prostática. Figura 14.7: Representación
esquemática de la introducción del omento a través de la herida del… Figura
14.8: Aspecto ventral de la próstata perros. Figura 14.9: Introducción dentro
de… Figura 14.10: Representación… Figura 14.11: Quiste calcificado… Figura
14.13: aislamiento de un quiste… Figura
14.2: Separación de la vejiga… Figura 14.14: Aspecto radiográfico de una masa…
Prostatectomía. Bibliografía
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